Что такое резекция носовой перегородки?
Резекция носовой перегородки – хирургическая операция, устраняющая искривление перегородки носа.
Искривленная перегородка носа нарушает носовое дыхание, отведение слезной жидкости, функции уха, вызывает появление головных болей. Со временем нарушается общее самочувствие человека.
Носовая перегородка искривляется по многим причинам: при хроническом воспалении гайморовых пазух, травме и механическом повреждении, аномалиях развития лицевого скелета, полипах, новообразованиях, разрастаниях слизистой оболочки, хрящей и костей.
Показания и противопоказания
Показание для резекции носовой перегородки – это ее искривление и связанные с этим расстройства в виде нарушения слуховой функции, отведения слез и рефлекторых неврозов.
Противопоказания:
- атрофия слизистой;
- болезни крови;
- активный воспалительный процесс в организме;
- неадекватная компенсация соматических патологий.
Ход операции
Вмешательство проводится в положении лежа с приподнятым головным концом. Анестезия местная. Сначала анестетик наносится на слизистую аппликационно, а затем вводится иглой. Чаще других способов используется операция Каллиана.
Дугообразный разрез слизистой выполняется в переднем отделе сверху вниз слева. Слизистая отделяется плоским инструментом (распатором), пересекается хрящ. На правой стороне перегородки отслаивается только слизистая. Перегородку фиксируют киллиановским зеркалом. Часть хряща перегородки иссекается узким скальпелем или ножом Белланджера (скальпель, с одной стороны которого узкое лезвие, с другой – утолщение). Чтобы в процессе операции спинка носа не запала, оставляют полоску хряща шириной до 0,5 см.
В ходе операции иссекают искривленные участки, используя щипцы Брюнингса (пинцет в виде пластины с прямоугольными окнами) или долото для сбивания костных наростов. Если слизистая тонкая, то кусочек четырехугольного хряща, иссеченный ранее, промывают в специальном растворе и возвращают обратно (реимплантируют). Это делается для того, чтобы перегородка стала более устойчивой, и не образовалось отверстие (перфорация). Такой прием гарантирует хороший косметический результат.
После восстановления перегородки слизистую ушивают кетгутом. По обе стороны перегородки в носовые ходы вводятся марлевые турунды (жгуты), которые обеспечивают компрессию сосудов. Турунды удаляются через сутки, туалет раны выполняет медицинский персонал – размягчают корки маслом и аккуратно удаляют вместе с сукровицей. Трижды в день закапывают сосудосуживающие и анемизирующие (уменьшающие кровоток) средства, внутрь назначаются противоаллергические медикаменты.
Другие методики
Мобилизация (редрессация) по Воячеку – выполняют при небольшой деформации перегородки. Отслаивают слизистую, а хрящ надрезают пунктиром. Со стороны искривления делают надлом хряща, а затем проводят тугую тампонаду.
Циркулярная мобилизация – в хряще иссекают четырехугольную пластинку, ходы туго тампонируют.
Частичная резекция – комбинация двух предыдущих методик.
Выбор той или иной методики зависит от особенностей клинического случая и проводится после детального обследования пациента.
Стоимость резекции носовой перегородки в Москве зависит от степени искривления перегородки и соответствующего объема оперативного вмешательства.
Дополнительная информация
Оперативное лечение и ранний послеоперационный период проходит в условиях стационара. Резекция носовой перегородки – это инвазивное вмешательство, поэтому иногда возможно развитие осложнений. Осложнения подразделяют на следующие группы:
- во время операции – обморок (из-за сосудосуживающего действия лекарств в начале анестезии), кровотечение, перфорация (прорыв) перегородки;
- после операции – гематома с последующим нагноением, отек устья слуховой трубы с воспалением, воспаление глазницы или полости черепа;
- поздние – опущение спинки носа, атрофия слизистой, сращение (синехии) перегородки со стенкой (боковой), нестабильность перегородки из-за возвращения хряща в прежнее (такое, как до операции) положение.
Для снижения риска осложнений важен правильный уход. Некоторые поздние осложнения требуют повторного оперативного лечения.
В Клинике уха, горла и носа к каждому пациенту применяется индивидуальный подход. Поэтому резекция носовой перегородки проходит гладко, а вероятность осложнений минимально. После операции восстанавливается дыхание и нормализуется общее состояние.
