Терапия в широком смысле слова – наука о лечении болезней. Традиционно терапевты занимаются болезнями внутренних органов. Кроме лечения, в нашем центре можно оформить необходимую медицинскую документацию:
- справку для поступления на работу или учебу – форма 086;
- листок временной нетрудоспособности (больничный);
- санаторно-курортную карту;
- справку в бассейн.
Если состояние пациента не позволяет посетить медицинский центр (ОРВИ с температурой, обострение хронического заболевания), возможен вызов врача на дом, а также забор анализов на дому.
Какие заболевания лечит?
Врач-терапевт лечит заболевания таких органов и систем:
- дыхания – ОРВИ, простуды, бронхиты, воспаления легких, бронхиальную астму, обструктивные (уменьшающие просвет бронхов), дыхательную недостаточность;
- сердца и сосудов – артериальную гипертензию, стенокардию, постинфарктные нарушения ритма, нейроциркуляторную дистонию, недостаточность сердца;
- пищеварительных органов – воспаления пищевода, желудка, кишечника, печени, желчного пузыря и поджелудочной железы, язвенную болезнь, синдром раздраженного кишечника, цирроз печени;
- суставов – артрит, подагра, артроз;
- почек – пиелонефрит, мочекаменную болезнь, недостаточность;
- крови – анемия (малокровие), склонность к кровоточивости, лейкозы;
- обмена веществ – атеросклероза, сахарного диабета, щитовидной железы и многие другие.
Такой широкий спектр профессионального интереса терапевта объясняется тем, что в организме все взаимосвязано. Так, анемия может быть обусловлена нарушением всасывания витамина В12 в кишечнике, что провоцирует дефицит синтеза гемоглобина и т.д.. Точно так же обстоят дела со всеми другими болезнями. Терапевты также занимаются диспансеризацией, решением вопроса о целесообразности прививок, динамическим наблюдением за пациентами с хроническими заболеваниями.
Стоимость терапии в Москве зависит от объема оказываемой помощи.
При каких симптомах нужно обращаться к терапевту?
В тех случаях, когда появляются следующие симптомы:
- повышение температуры тела;
- кашель, одышка или удушье;
- повышение или понижение артериального давления;
- нарушение ритма сердца;
- отеки;
- плохое переваривание пищи;
- боли в животе, спине или пояснице;
- суставные боли;
- уменьшение или увеличение количества отделяемой мочи;
- появление патологических примесей (слизь, кровь, гной) в моче или кале;
- тошнота, рвота или понос;
- запоры;
- бледность (до синевы) кожи;
- ускоренное сердцебиение;
- жажда и потребность вставать в туалет по ночам;
- забывчивость, рассеянность.
К терапевту можно обращаться практически с любыми жалобами. Именно этот специалист определяет направление диагностического поиска и направляет к профильному врачу.
Методы диагностики
Используются следующие способы, которые позволяют определить уровень общего здоровья:
- флюорограмма или рентгенография легких;
- общий и биохимический анализ крови;
- анализ мочи;
- ЭКГ;
- УЗИ органов брюшной полости и малого таза;
- ЭЭГ – электроэнцефалография, запись биоэлектрической активности головного мозга.
Рентген-сканирование легких определяет структуру органов дыхания, характер повреждения, хорошо видны воспалительные очаги, сужения, кисты, опухоли.
Общий анализ крови оценивает форменные элементы крови, стадию воспаления, болезни крови, действенность проводимого лечения. Биохимический анализ определяет электролиты, ферменты, глюкозу, конечные продукты обмена веществ.
Анализ мочи определяет глюкозу, белок, патологические кетоновые тела (ацетон, бывает при тяжелом диабете и длительном голодании), микроорганизмы, некоторые кровяные клетки (лейкоциты, эритроциты). По анализу можно судить о работе почек.
Кардиограмма описывает функцию сердца.
В процессе УЗИ – видны структура и функция органа, воспаление, расширения и сужения, опухоли и кисты.
В ходе обследования обнаруживаются расстройства того или иного органа. Дальнейший диагностический поиск выстраивается прицельно на основании результатов первичного обследования.
Методы лечения
Используются только консервативные методы, которые бывают 3-х направлений:
- воздействуют на причину (этиотропная терапия) – антибиотики, противовирусные средства;
- воздействуют на механизм формирования болезни (патогенетическая терапия) – заместительное назначение инсулина, противоаритмические средства, гормоны;
- воздействуют на симптомы (симптоматическая терапия) – обезболивающие, жаропонижающие, противоотечные.
В нашем медицинском центре прием ведут квалифицированные терапевты. Врачи помогут установить объективный диагноз, на основании которого составляется целенаправленная программа лечения.
Лечение простуды и насморка: что важно знать
В обиходе простудой принято называть острые респираторные инфекции, при которых воспаляются нос, глотка, гортань, трахея и бронхи. В подавляющем большинстве случаев такие заболевания вызываются вирусами, поэтому принимать антибиотики при простуде не просто бесполезно, но и рискованно: они не приближают выздоровление, зато способны нарушить естественный баланс микрофлоры и способствовать появлению устойчивых бактерий. Согласно международному консенсусу по риносинуситу, антибактериальная терапия внутрь оправдана только при среднетяжёлом или тяжёлом бактериальном синусите, когда наблюдаются гнойные выделения из носа, температура не ниже 38 °C, боль или чувство давления в проекции пазух, а также повторная волна симптомов после периода улучшения [1](https://doi.org/10.1002/alr.21695).
При лёгком течении ОРВИ терапия направлена на облегчение симптомов. Помогает обильное тёплое питьё, увлажнение воздуха, жаропонижающие при температуре выше 38,5 °C (или при плохой переносимости). Для заложенного носа полезно промывание солевым раствором — это гигиеническая процедура, которая механически очищает слизистую и увлажняет её [2]. Сосудосуживающие капли снимают отёк и облегчают дыхание, но их нельзя использовать дольше 5–7 дней: развивается привыкание, и заложенность возвращается. При затяжном насморке врач может порекомендовать противовоспалительные назальные спреи [3] или небулайзерную терапию.
Важно понимать, что выбор тактики лечения зависит от конкретной ситуации. То, что помогло соседу или знакомому, может не подойти вам. Например, при аллергическом насморке бессмысленны антибиотики, а при вирусной инфекции не помогут гормональные спреи. Поэтому при первых симптомах лучше проконсультироваться с терапевтом, а не заниматься самолечением.
Когда нужно срочно обратиться к врачу?
Большинство респираторных заболеваний проходят без последствий, но есть симптомы, которые нельзя игнорировать. Срочная консультация терапевта нужна, если:
- температура держится выше 38 °C дольше трёх дней, несмотря на приём жаропонижающих;
- появляется сильная головная боль, отёк или покраснение кожи в области щёк, лба или глаз;
- затруднено дыхание, возникает одышка или чувство нехватки воздуха;
- выделения из носа становятся гнойными и продолжаются более 5–7 дней;
- симптомы простуды начали стихать, а затем резко усилились — так называемая «вторая волна» заболевания.
Перечисленные выше проявления нельзя оставлять без внимания: они способны сигнализировать о бактериальной природе болезни или о присоединившихся осложнениях, поэтому в таком случае необходим осмотр врача [1](https://doi.org/10.1002/alr.21695).
Профилактика: как укрепить здоровье
Регулярные профилактические меры помогают снизить риск многих заболеваний. Вакцинация — один из самых эффективных способов защититься от инфекций, поэтому обсудите с врачом свой график прививок. При склонности к частым простудам терапевт может порекомендовать иммуностимулирующие препараты, которые помогают укрепить защитные силы организма. Также хорошо зарекомендовали себя растительные средства, например, экстракт пеларгонии.
Не забывайте о диспансеризации: регулярные осмотры помогают выявить заболевания на ранней стадии, когда лечение наиболее эффективно. Терапевт подскажет, какие исследования нужны именно вам, и составит индивидуальный план наблюдения.
Также важно помнить о простых правилах: регулярно проветривайте помещение, мойте руки, избегайте переохлаждения. Эти привычки кажутся мелочью, но именно они снижают риск заражения в сезон простуд.
Как подготовиться к визиту к терапевту
Чтобы приём прошёл максимально продуктивно, заранее запишите свои жалобы: когда появились симптомы, как они менялись, какие лекарства вы уже принимаете. Если есть результаты прошлых обследований, возьмите их с собой. Это поможет врачу быстрее составить полную картину и назначить нужные исследования.
Если вы впервые у этого врача, захватите паспорт и полис. Не стесняйтесь задавать вопросы — хороший специалист всегда объяснит непонятные моменты.
Лечение острого синусита: современный подход
Острый синусит — одно из самых частых заболеваний, с которыми приходят к терапевту. Это воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух, которые окружают носовую полость. Чаще всего синусит развивается как осложнение ОРВИ, когда отёк блокирует естественные соустья и слизь застаивается в пазухах.
В большинстве случаев острый синусит лечится амбулаторно, но важно вовремя обратиться к врачу. По данным клинических рекомендаций, госпитализация показана при тяжёлом течении, подозрении на орбитальные или внутричерепные осложнения, а также при отсутствии эффекта от антибиотиков в течение трёх–пяти дней [1].
Антибиотики необходимы при бактериальной инфекции. Заподозрить её можно по характерным признакам:
- гнойные выделения из носа или из одной половины носа, которые сохраняются более трёх дней;
- боль или давление в области лба, глаз, щёк;
- температура выше 38 °C;
- ухудшение после временного улучшения («вторая волна» заболевания).
Если у пациента есть такие симптомы, врач назначает антибактериальный препарат. При лёгкой форме без этих признаков антибиотики не требуются — достаточно промываний и симптоматического лечения [1].
Для облегчения состояния применяют жаропонижающие и обезболивающие средства. Сосудосуживающие капли в нос помогают восстановить дыхание, но их нельзя использовать дольше трёх–пяти дней из-за риска привыкания.
Промывание носа солевым раствором — простая и эффективная процедура. Она увлажняет слизистую, удаляет слизь и бактерии, уменьшает отёк. Это не лекарство, но незаменимый помощник в лечении и профилактике синусита [2].
Небулайзерная терапия — способ доставки лекарства непосредственно в дыхательные пути. Особенно удобен для детей, так как не требует усилий при вдохе.
Лечение считается эффективным, если уменьшаются боли, выделения и температура. Если улучшения нет в течение трёх дней, нужно сообщить об этом врачу — возможно, потребуется сменить препарат [1].
Частые вопросы о лечении насморка и синусита
Можно ли вылечить синусит без антибиотиков? Да, при лёгкой вирусной форме антибиотики бесполезны. Чтобы облегчить состояние, достаточно промывать нос солевым раствором, увлажнять воздух и по необходимости принимать жаропонижающие [1].
Как долго длится лечение? Обычно острый синусит проходит за 7–10 дней. Антибиотики при бактериальной инфекции назначают курсом на 7 дней, при тяжёлом течении — до 14 дней [1].
Что делать, если температура не снижается? Высокая температура — повод для срочного обращения к врачу. Возможно, потребуется скорректировать лечение или провести дополнительное обследование [1].
Чем опасен недолеченный синусит
Если синусит не лечить, воспаление может перейти в хроническую форму. Постоянные заложенность носа, выделения, головные боли снижают качество жизни. В редких случаях инфекция распространяется на соседние органы: глазницу, мозговые оболочки или сосуды головного мозга. Это тяжёлые состояния, требующие экстренного лечения в стационаре.
Своевременное обращение к терапевту, правильно подобранная терапия и выполнение рекомендаций позволяют избежать осложнений и быстро вернуться к обычной жизни [1].
Профилактика синусита
Чтобы реже болеть простудой и синуситами, укрепляйте иммунитет: гуляйте на свежем воздухе, высыпайтесь, питайтесь разнообразно. В сезон простуд избегайте переохлаждения и мест большого скопления людей. Не забывайте о прививках от гриппа — они существенно снижают риск тяжёлого течения инфекции.
Если простуда всё же началась, не переносите её на ногах. Обильное тёплое питьё, увлажнение воздуха и регулярное промывание носа солевым раствором помогут организму справиться с вирусом и предотвратят развитие синусита [2].
Особенности лечения синусита у детей
У детей синусит нередко протекает тяжелее, чем у взрослых, и требует особого внимания. Антибиотики назначают только при явных признаках бактериальной инфекции: гнойные выделения, высокая температура, длительное течение. При лёгкой форме можно обойтись промываниями и небулайзерной терапией [1].
Родителям важно помнить, что нельзя самостоятельно давать ребёнку антибиотики без назначения врача — это может снизить эффективность лечения и навредить микрофлоре кишечника. При первых симптомах синусита обратитесь к педиатру или терапевту [1].
Острый синусит: что важно знать
Что такое синусит?
Синусит — это воспаление слизистой оболочки придаточных пазух носа. Носовые пазухи (синусы) — это небольшие полости в костях черепа, которые соединяются с носовой полостью узкими проходами — соустьями. Когда в организм попадает вирус, слизистая носа отекает, соустья сужаются или полностью перекрываются. Слизь, которая вырабатывается для увлажнения воздуха, застаивается внутри пазух, и в ней начинают активно размножаться бактерии. Так развивается острый бактериальный синусит [1].
У большинства людей синусит возникает как осложнение обычной простуды. Способствуют этому искривление носовой перегородки, аллергия, полипы в носу, сниженный иммунитет, а также такие заболевания, как сахарный диабет и хронический бронхит [1].
Большинство острых синуситов начинается с вирусной инфекции, поэтому антибиотики с первых дней не нужны — они не действуют на вирусы [1,15].
Как распознать синусит?
Классические симптомы синусита — заложенность носа, гнойные выделения (жёлтого или зелёного цвета), боль и давление в области лба, щёк или вокруг глаз. Боль нередко усиливается при наклоне головы вперёд. Может подниматься температура выше 38°С. Ещё один частый признак — «вторая волна» болезни: вы уже чувствуете себя лучше, а через несколько дней симптомы возвращаются с новой силой. Это типично для бактериального воспаления [1].
У детей симптомы могут быть менее специфичными: длительная заложенность носа, гнойные выделения, кашель по ночам, раздражительность, снижение аппетита. Если насморк у ребёнка не проходит дольше 10 дней, обязательно покажите его врачу [1].
Для постановки диагноза врач ориентируется на сочетание симптомов. Если у пациента есть три и более из следующих признаков — гнойное отделяемое из носа в течение 3 дней и более, боль в проекции пазух, температура выше 38°С, вторая волна болезни или изменения в анализе крови (лейкоцитоз) — вероятность бактериального синусита очень высока [1,14].
Когда нужны антибиотики?
Антибиотики — не первая линия лечения при лёгком синусите. Если температура невысокая, выделения прозрачные, а общее состояние удовлетворительное, врач может рекомендовать промывание носа солевым раствором, сосудосуживающие капли коротким курсом, обильное питьё и отдых. Организм способен справиться самостоятельно, если ему помочь [1,9].
Системные антибиотики назначаются при среднетяжёлом и тяжёлом течении, появлении гнойного отделяемого, высокой температуре (38°С и выше), сильной боли в лице, а также у пациентов с ослабленным иммунитетом или сопутствующими хроническими болезнями. Обычный курс длится 7–14 дней. Важно пройти его полностью, даже если почувствуете улучшение раньше, — иначе бактерии могут стать устойчивыми к препарату [1].
Есть ли смысл промывать нос?
Промывание носа солевым раствором — простая процедура, которая помогает увлажнить слизистую, разжижить слизь и очистить носовые ходы. Кокрейновский обзор, обобщивший данные исследований, подтвердил: у взрослых с острыми респираторными инфекциями промывание носа улучшает носовое дыхание и уменьшает неприятные ощущения. Это гигиеническая мера, а не лекарство, но она безопасна даже для детей [2].
Когда идти к врачу и чего не делать
Обязательно обратитесь к врачу, если симптомы длятся более 7 дней, температура держится выше 38°С, появляется гнойное отделяемое, боль в лице становится интенсивной, а на фоне болезни начинает болеть голова. Не затягивайте с визитом, если вы в группе риска: сахарный диабет, иммунодефицит, беременность, пожилой возраст [1].
Чего делать не стоит: греть нос и пазухи, использовать сосудосуживающие капли дольше 7 дней подряд (они не лечат, а лишь временно снимают отёк и могут вызвать привыкание), бесконтрольно принимать антибиотики без назначения врача. Также не стоит пытаться «продувать» уши или делать глубокие промывания дома — это может навредить.
