Что такое киста в носовой пазухе?
Кисты околоносовых пазух – для кого-то это просто случайная находка на снимке пазух, а для кого-то диагноз, из-за которого придется делать операцию.
Что же такое киста в пазухе носа? В целом, это участок слизистой оболочки в полости околоносовой пазухи, которая заполнена водянистой серозной жидкостью, и очень редко гноем (пиоцеле).
Чаще всего механизм образования кисты в носовых пазухах связан с закупоркой бокаловидной клетки, продуцирующей слизь – выводное устье не функционирует, а слизь продолжает образовываться – как результат образуется некий полупрозрачный шар.
Симптомы кисты пазухи
В подавляющем большинстве случаев кисты в пазухе протекают бессимптомно и становятся лишь случайными находками.
Но бывают и иные случаи, когда киста околоносовых пазух имеет большой размер – в таком случае она давит на окружающие нервные окончания, на стенки пазухи, зуба, а при длительном давлении на кость может ее менять. Такие кисты околоносовой пазухи проявляют себя головными болями (особенно, при локализации в клиновидной пазухе), тяжестью в проекции пазух при наклоне головы.
Диагностика кисты пазух носа
Золотым стандартом диагностики кист околоносовых пазух является компьютерная томография (КТ) пазух носа – как правило, она выявляет округлое гладкое образование шаровидной формы без признаков разрушения окружающих тканей.
Распространенность кист околоносовых пазух разного диаметра среди популяции составляет около 20-30% – как видите, число громадное. Но каждую ли кисту стоит лечить?
Лечение кист в пазухах
Подавляющая часть кист имеет малый размер, до 1-1,5 см и не приносят своему владельцу каких-либо хлопот – в таком случае она не требует вмешательства.
Стоит иметь в виду, что медикаментозного лечения кист пазух не существует.
Хирургическое удаление кисты в пазухе – единственный вариант лечения при образования большого диаметра с наличием боли. Удаление кисты околоносовых пазух возможно двумя способами:
- Эндоскопическое удаление кисты пазухи – с применением оптики через ноздрю без внешних разрезов. Удаление кисты пазухи эндоскопом в 90% случаев – наиболее предпочтительный метод.
- Открытая операция по удалению кисты в пазухе – с малозаметным разрезом снаружи.
Киста может вырасти заново?
Надо помнить, что киста является компенсаторной реакцией слизистой оболочки носа на некую патологию (например, искривление перегородки носа или аллергический ринит) – поэтому во время удаления кисты околоносовой пазухи нужно решать и приведшую к ней проблему. Частота рецидива кисты пазухи в случае удаления ее вместе с капсулой составляет около 5%.
Может ли киста в пазухе переродиться?
Как правило, такая вероятность при истинной кисте пазухи стремится практически к нулю.
По правилам хирургии, после удаления кисты в пазухе, ее оболочку (капсулу) отправляют на гистологическое исследование.
От каких специалистов вы можете дать направление для удаления кисты в носовой пазухе?
От невролога (в виду головных болей), от стоматолога (при имплантации зубов), от рентгенолога (после обзорного снимка).
Может ли киста в пазухе сама исчезнуть?
Такая вероятность есть – кисты часто лопаются и вытекают из носа при резких изменениях воздушного атмосферного давления. Но, как правило, они заново вырастают.
Удаление кисты пазухи в Москве в «Клинике уха, горла и носа»
При подозрении на кисту пазухи носа без промедления запишитесь на консультацию к грамотному профессиональному лор-врачу нашей клиники.
Мы проведем тщательное обследование, оценим ваше состояние, исключим серьезные проблемы со здоровьем и разработаем план лечения кисты пазухи носа. Наша клиника использует самые современные технологии и новейшие методики для диагностики и операций на кистах пазух носа, от обычных до сложных.
Заполните онлайн-форму, чтобы записаться на прием, или позвоните нам по телефону.
Цена удаления кисты пазухи зависит от объема и сложности – от 99.000р.
Чем опасна киста без лечения?
Сама по себе киста редко представляет угрозу для жизни. Опасность возникает, когда она достигает большого размера и начинает сдавливать важные структуры. Длительное давление на стенку пазухи может привести к её истончению и даже изменению формы кости. Если киста перекрывает соустье — выводное отверстие пазухи, — нарушается естественный отток слизи, и это создаёт благоприятную среду для размножения бактерий.
В редких случаях киста может нагноиться — тогда внутри неё образуется гной, и состояние требует срочного хирургического вмешательства. При распространении воспаления на соседние области возможны орбитальные и внутричерепные осложнения, которые уже опасны для жизни [1]. Поэтому при появлении боли в области лица, отёка века или выраженной головной боли нужно немедленно обратиться к врачу.
Подготовка к операции и восстановление
Решение об операции принимает лор-хирург после тщательного обследования. Перед вмешательством необходимо пройти предоперационную подготовку, чтобы исключить риски. Обычно она включает:
- общий анализ крови;
- коагулограмму (оценка свёртываемости);
- ЭКГ;
- флюорографию;
- консультацию терапевта;
- анализы на ВИЧ, гепатиты и сифилис.
Готовиться к эндоскопическому удалению кисты нужно как к любому хирургическому вмешательству под наркозом: за 6 часов до начала операции отказываются от пищи, а за 2 часа — от любых напитков. Сама процедура обычно занимает 30–60 минут и проходит под общей анестезией, поэтому во время операции вы ничего не почувствуете. Доступ через ноздрю — главное преимущество метода: никаких разрезов на лице, а значит, послеоперационный период протекает заметно легче, чем при открытых операциях.
В первые сутки после операции в носу могут находиться тампоны или гемостатическая губка — это ожидаемо, их убирает врач на следующий день. Дальше в течение двух-трёх недель стоит регулярно промывать нос солевыми растворами: эта гигиеническая процедура широко признана при патологиях пазух [Orlandi](https://doi.org/10.1002/alr.21695) и после вмешательства помогает увлажнять слизистую, выводить корочки и поддерживать чистоту носовых ходов. В этот период лучше избегать интенсивных физических нагрузок, перелётов и перегрева. Обычно полное восстановление занимает одну-две недели, однако точные сроки зависят от объёма операции и индивидуальных особенностей.
Когда нужно обратиться к врачу?
Поводом для консультации лор-врача должны стать следующие ситуации:
- киста впервые обнаружена на КТ, и её диаметр превышает 1–1,5 см;
- постоянные или периодические головные боли, чувство давления в области пазух;
- частые синуситы, которые плохо поддаются стандартному лечению;
- быстрый рост кисты на контрольных снимках.
Не откладывайте визит к специалисту, если боль в области лица сопровождается повышением температуры, отёком века или ухудшением общего самочувствия — это может говорить о начале серьёзных осложнений [1].
Киста и синусит: в чём разница?
Киста и синусит — это разные состояния, хотя симптомы могут пересекаться. Синусит — это воспаление слизистой оболочки пазух, которое вызывают вирусы или бактерии [2]. Киста же — это анатомическое образование, своего рода пузырёк с жидкостью. Синусит лечат противовоспалительными препаратами и антибиотиками, а кисту — только хирургически, если она даёт симптомы.
Киста — это структурное образование, полость с жидкостью, которая может существовать годами, не причиняя беспокойства. Синусит — это воспаление слизистой оболочки пазух, вызванное вирусами или бактериями. Они тесно связаны: киста может затруднять отток слизи и тем самым провоцировать синусит, а хронический синусит, в свою очередь, способствует образованию кист. Симптомы тоже различаются: киста часто протекает бессимптомно, тогда как синусит всегда даёт о себе знать заложенностью носа, болью в лице, повышением температуры и гнойными выделениями. Если у вас периодически возникают такие эпизоды, важно пройти КТ — на снимке будет видно, есть ли киста и насколько выражено воспаление [6].
Хирургическое лечение кисты
Операция показана не всем. Обычно к хирургическому лечению прибегают, если киста достигла крупного размера (больше 1,5 см), вызывает постоянные боли, затрудняет носовое дыхание, давит на глаз или зуб, либо если на её фоне часто возникают синуситы. Решение принимает врач вместе с пациентом на основании симптомов и данных КТ.
Подготовка к операции
Перед операцией обязательно проводится стандартное обследование: клинический анализ крови, электрокардиограмма, а при необходимости — рентгенография лёгких. За 6 часов до вмешательства нельзя есть, за 2 часа — пить. Очень важно заранее сообщить врачу о приёме препаратов, разжижающих кровь: их, как правило, отменяют за несколько дней до операции, но решение всегда принимает специалист. Это снижает риск кровотечения и осложнений, связанных с анестезией.
Восстановление после операции
После эндоскопического удаления кисты обычно не требуется длительное пребывание в стационаре — часто операцию делают амбулаторно, и в тот же день пациент уходит домой. В первые дни возможны лёгкая заложенность носа, сукровичные выделения, чувство стянутости — это нормально. Врач назначит промывания солевым раствором, чтобы ускорить заживление и снизить риск воспаления [3], и, при необходимости, обезболивающие. Через неделю нужно прийти на контрольный осмотр.
Киста и синусит: что важно знать
Киста крупного размера может перекрывать соустье — отверстие, соединяющее пазуху с полостью носа. Это нарушает вентиляцию и очищение пазухи: слизь застаивается, в ней активнее размножаются бактерии. В результате даже небольшая простуда может закончиться острым синуситом.
Типичные проявления синусита — стойкая заложенность носа, выделения (от слизистых до гнойных), боль и ощущение распирания в области щеки или лба, а также головная боль. Если эти симптомы не проходят дольше трёх дней или после временного улучшения снова усиливаются, стоит как можно скорее проконсультироваться с ЛОР-врачом — возможно, потребуется компьютерная томография. Международный консенсус по риносинуситу подчёркивает, что КТ даёт наиболее полную картину состояния пазух и помогает уточнить диагноз при сомнительных данных [Orlandi](https://doi.org/10.1002/alr.21695). Кроме того, для оценки тяжести воспаления врач может назначить эндоскопический осмотр полости носа, который также упоминается в международных рекомендациях [Orlandi](https://doi.org/10.1002/alr.21695).
Большинство случаев острого синусита успешно лечатся амбулаторно: врачи назначают солевые промывания, местные гормональные спреи, а при бактериальной инфекции — антибиотики. В качестве вспомогательного средства могут применяться сосудосуживающие капли — они уменьшают отёк и облегчают носовое дыхание, но использовать их нужно коротким курсом (не более 5–7 дней). Госпитализация требуется при тяжёлом течении, выраженных осложнениях или отсутствии эффекта от терапии в течение 3–5 дней.
Когда операция необходима, а когда можно наблюдать
Если киста небольшая, не растёт и не вызывает симптомов, достаточно динамического наблюдения: раз в год повторять КТ и посещать ЛОРа. В этом случае хирургическое вмешательство не требуется — риск от операции превышает потенциальную пользу.
Операцию обычно рекомендуют, когда киста достигает больших размеров, вызывая стойкую головную боль, заложенность носа или чувство распирания. Также хирургия показана при повторяющихся синуситах, связанных с перекрытием соустья, и при отсутствии эффекта от консервативного лечения.
Когда нужно срочно обратиться к врачу
Поводом для экстренного визита служат высокая температура, отёк или покраснение лица, резкая боль в проекции пазух, двоение в глазах, нарушение движений глазных яблок или появление гнойного отделяемого с примесью крови. Такие симптомы могут указывать на осложнения синусита — в этой ситуации необходима срочная консультация.
Профилактика кист околоносовых пазух
Полностью уберечься от кист сложно, но риск их образования можно снизить. Своевременно лечите насморк и аллергический ринит, увлажняйте слизистую носа солевыми растворами во время ОРВИ и избегайте травм носа. При искривлении перегородки с нарушением носового дыхания обсудите с ЛОРом целесообразность септопластики.
Если киста уже обнаружена, старайтесь не допускать резких перепадов атмосферного давления (например, при полётах или погружениях) — это может спровоцировать разрыв кисты. Регулярные осмотры позволят вовремя заметить рост образования и принять решение о лечении.
Симптомы, при которых нужна срочная консультация
Запишитесь к ЛОР-врачу без промедления, если на фоне известной кисты появились: сильная головная боль, отёк века или лица, гнойное отделяемое из носа, температура выше 38°C, двоение в глазах или снижение зрения. Эти признаки могут указывать на бактериальный синусит или редкое осложнение — распространение воспаления на глазницу или внутричерепные структуры [4]. В такой ситуации важно быстро получить профессиональную помощь, чтобы избежать серьёзных последствий.
Чем киста отличается от гайморита?
Киста и гайморит (воспаление верхнечелюстной пазухи) — разные состояния, хотя симптомы иногда похожи. Киста — это анатомическое образование, полость с жидкостью. Гайморит — это воспаление слизистой оболочки пазухи, которое чаще всего вызвано вирусами или бактериями. Воспалительный процесс может развиться и на фоне кисты, если она перекрывает отверстие пазухи и нарушает отток слизи [4].
Отличить эти состояния помогает КТ: на снимке киста видна как чёткий округлый объект, а при синусите врач видит утолщение слизистой и уровень жидкости. Обычно ЛОР-врач ставит диагноз уже после осмотра и снимка, поэтому если у вас есть сомнения, лучше сразу записаться на консультацию.
Современные методы удаления кисты: эндоскопия и открытая хирургия
Сегодня большинство кист околоносовых пазух удаляют эндоскопическим методом. Через ноздрю хирург вводит тонкий эндоскоп с камерой и микроинструменты. Это позволяет убрать кисту без разрезов на лице, сохранить здоровые ткани и сократить период восстановления. Такая операция обычно проводится под местной анестезией с седацией или под общим наркозом — решение принимает анестезиолог.
Открытая операция (через разрез в области верхней челюсти или лба) используется реже — в основном при очень больших кистах, повреждении костной стенки или после неудачных предыдущих вмешательств. Она более травматична, но в сложных ситуациях может быть единственным безопасным вариантом. Выбор метода всегда остаётся за хирургом после тщательного изучения снимков КТ и особенностей строения пазух.
Подготовка к операции по удалению кисты
Перед хирургическим вмешательством врач назначает комплекс обследований: общий анализ крови, коагулограмму, ЭКГ, флюорографию, анализы на инфекции (ВИЧ, гепатиты, сифилис). Также может понадобиться консультация терапевта и анестезиолога. Операция обычно проводится под общей анестезией и длится от 30 минут до часа.
За шесть часов до операции нельзя есть и пить, утром следует принять назначенные врачом лекарства (если они есть) и прийти в клинику заранее. Восстановительный период после эндоскопической операции короткий: уже на следующий день большинство пациентов чувствуют себя удовлетворительно, а через неделю возвращаются к обычной жизни.
Причины возникновения кист
Точные причины появления кист околоносовых пазух до конца не изучены. Чаще всего они возникают на фоне хронического воспаления: аллергического ринита, вазомоторного ринита, синусита. Слизистая оболочка пазух под воздействием постоянного раздражения начинает усиленно вырабатывать слизь, и если выводной проток железы закупоривается, образуется киста. Также провоцирующими факторами могут быть искривление носовой перегородки, полипы, инородные тела и даже стоматологические проблемы — киста верхнечелюстной пазухи нередко связана с корнями зубов [5].
Как проходит операция по удалению кисты
Эндоскопическое удаление кисты — это современный малоинвазивный метод, который проводится через носовые ходы. Хирург использует эндоскоп с камерой и микроинструменты, контролируя свои действия на экране монитора. Операция длится от 30 минут до часа и проходит под общим наркозом. На следующие сутки пациент обычно отправляется домой, а через неделю возвращается к обычной жизни. Открытая операция оставляет на лице небольшой рубец, поэтому её выбирают только в исключительных случаях.
Профилактика образования кист
Полностью предотвратить появление кист сложно, но можно снизить риск их возникновения. Для этого важно своевременно лечить аллергический ринит и синуситы, не допускать хронизации воспаления. Полезно регулярно промывать нос солевым раствором в сезон простуд, увлажнять воздух в помещении и избегать курения, в том числе пассивного. Если у вас искривлена носовая перегородка, врач может рекомендовать её выпрямление — это улучшит отток слизи и уменьшит вероятность образования кист [7].
Когда пора идти к врачу?
Поводом для визита к ЛОР-врачу должны стать: повторяющиеся эпизоды синусита, постоянная заложенность носа, головные боли в области лба или щёк, гнойные выделения из одной половины носа, чувство распирания в проекции пазух. Особенно тревожными симптомами считаются отёк век, боль в глазах, ухудшение зрения — это может говорить о распространении воспаления на глазницу. В таких случаях необходима срочная консультация оториноларинголога, а иногда и госпитализация. Не откладывайте визит, если киста была обнаружена случайно, но начала увеличиваться по результатам контрольных снимков [6].
