Ультразвуковое исследование (УЗИ) околоносовых синусов – инструментальный метод диагностики, который врач использует для оценки состояния околоносовых пазух и выявления присутствия в них патологического процесса. Для проведения исследования используется синусоскоп – вид УЗ-датчика, который сконструирован специально для исследования околоносовых синусов.
Исследование относится к числу высокоинформативных методов диагностики состояния пазух, расположенных вокруг носовой полости. УЗИ пазух носа в Москве в "Клинике уха, горла и носа" проводится опытными врачами с использованием современного синусоскопа. Это позволяет выявить заболевания на ранних стадиях и назначить адекватную терапию.
Диагностика
Ультразвуковое исследование околоносовых пазух – метод, применяемый при диагностики различных заболеваний соответствующих структур. Процедура необходима для выявления следующих патологий:
- воспаление слизистой оболочки носовой полости (ринит);
- аденоидит – воспалительный процесс в носоглоточной миндалине;
- воспаление лобной, верхнечелюстной пазух – фронтит и гайморит;
- кисты, опухоли, полипы и другие новообразования в околоносовых синусах.
Доступная цена и безопасность процедуры для пациента делают исследование незаменимой частью обязательной диагностической программы больных с лор-патологиями.
Подумайте об УЗИ околоносовых пазух, если заметили у себя стойкую заложенность носа, непривычные выделения, чувство распирания или болезненность в проекции лба, щёк, переносицы. Особенно важно не откладывать визит, когда такие признаки держатся дольше недели или повторяются с завидной регулярностью. Ранняя диагностика позволяет врачу подобрать терапию вовремя и избежать перехода воспаления в хроническую стадию [10].
Метод хорошо зарекомендовал себя как первый шаг в диагностике: он быстрый, безболезненный и не требует специальной подготовки. При необходимости врач дополнит исследование другими методами, чтобы получить полную картину заболевания [11].
Какие симптомы должны насторожить
Воспаление околоносовых пазух (синусит) не всегда просто отличить от обычной простуды, поэтому важно знать признаки, которые указывают на вовлечение пазух в процесс. УЗИ помогает подтвердить диагноз, но сначала стоит обратить внимание на следующие симптомы:
- заложенность носа, которая держится более 7–10 дней;
- выделения из носа — прозрачные, желтоватые или зеленоватые, иногда только из одной ноздри;
- боль, распирание или давление в области лба, переносицы или щёк, особенно при наклоне головы;
- повышение температуры тела выше 38 °C;
- головная боль, слабость, быстрая утомляемость;
- ухудшение или потеря обоняния;
- «вторая волна» болезни, когда после временного улучшения симптомы возвращаются с новой силой.
Наличие трёх и более признаков из этого списка — веский повод обратиться к ЛОР-врачу. Такое сочетание симптомов часто указывает на бактериальное воспаление, которое требует специального лечения [10].
Методы лечения
Физиотерапевтическое. Назначается при заболеваниях с хроническим характером течения. С помощью ультразвука, магнитного поля, электрического тока разной частоты удается уменьшить выраженность патологического процесса и стимулировать его переход в фазу ремиссии.
Оперативное. Метод эффективен для обнаружения в околоносовых пазухах новообразований. После выявления опухолей, кист или полипов врач, используя миниатюрные инструменты, проводит удаление патологических тканей. За счет этого происходит радикальное оздоровление больного с ликвидацией причины неприятных симптомов.
При лёгких формах воспаления пазух, особенно если болезнь вызвана вирусом, врач обычно рекомендует местную терапию. Промывание носа солевым раствором помогает очистить слизистую, разжижить выделения и увлажнить дыхательные пути — это безопасная гигиеническая процедура, которую можно выполнять дома [12].
Когда заложенность и другие проявления не проходят или усиливаются, врач может включить в план лечения назальный спрей с противовоспалительным действием — например, на основе мометазона. Такое средство помогает снять отёк слизистой оболочки и наладить естественное дренирование пазух, что облегчает течение болезни и ускоряет выздоровление [13].
Физиотерапевтические процедуры (прогревание, ультразвук, магнитное поле) применяют при хроническом течении болезни, когда нужно улучшить кровообращение в тканях и уменьшить воспаление. Однако решение о физиотерапии всегда принимает врач с учётом стадии процесса.
Хирургическое вмешательство требуется в тех случаях, когда в пазухах обнаруживают полипы, кисты или другие образования, либо когда выраженное разрастание слизистой не поддаётся лекарственной терапии. Современные операции выполняются через нос и хорошо переносятся пациентами [14].
Чем опасно отсутствие лечения
Если острый синусит не лечить, он может перейти в хроническую форму — воспаление станет вялотекущим и будет возвращаться снова и снова. Хронический процесс со временем способен привести к разрастанию слизистой оболочки, образованию полипов и стойкому нарушению носового дыхания [16].
В более серьёзных случаях инфекция может распространиться на окружающие ткани: глазницу, оболочки головного мозга или сами мозговые структуры. Такие осложнения требуют экстренной госпитализации и интенсивного лечения [10]. Чтобы этого избежать, важно своевременно обратиться к врачу и пройти назначенное обследование, включая УЗИ пазух.
Особенности проведения исследования
Исследование выполняется в А-режиме. В отличие от традиционного УЗИ, когда на экране видны очертания органов, в данном случае врач получает диаграмму с прямой линией в центре. Околоносовые синусы в норме содержат воздух, который не отражает звуковые волны. Это обуславливает визуализацию только прямой линии.
При наличии жидкости внутри пазух (экссудат, гной, кровь) или новообразований (кисты, опухоли, полипы) линия отклоняется. Это обусловлено отражением звуковых волн от мягких тканей или патологического содержимого синуса. На основе полученных данных врач формирует заключение и предлагает целенаправленный метод лечения.
Преимущества УЗИ перед другими методами
Ультразвуковое исследование околоносовых пазух выгодно отличается от рентгенографии и компьютерной томографии тем, что не создаёт лучевой нагрузки. Поэтому его можно безопасно использовать у детей, беременных женщин и при необходимости повторять несколько раз для контроля лечения [11].
Вместе с тем УЗИ даёт меньше деталей, чем КТ: оно хорошо «видит» жидкость, утолщение слизистой и крупные образования, но мелкие структуры визуализирует хуже. Если врач подозревает сложную патологию, он может порекомендовать более точное исследование.
Как подготовиться к УЗИ пазух носа
Специальная подготовка к ультразвуковому исследованию не нужна. Единственная рекомендация — не закапывать в нос сосудосуживающие капли и не пользоваться спреями за два–три часа до процедуры, чтобы слизистая оболочка находилась в естественном состоянии. Иначе картина может быть искажена.
Во время исследования врач попросит вас сесть прямо, слегка запрокинув голову. На кожу в области пазух нанесут немного геля и проведут датчиком по нужным зонам. Процедура безболезненна и занимает не более 10–15 минут. Сразу после неё вы сможете вернуться к привычным делам.
Когда необходимо антибактериальное лечение
Не всякий насморк требует приёма антибиотиков. Если у вас лёгкое течение болезни (небольшой насморк, температура до 38 °C держится не более 3–4 дней), врач может рекомендовать только симптоматическое лечение — промывание носа солевыми растворами, жаропонижающие. Антибиотики назначаются при среднем и тяжёлом течении: когда есть гнойные выделения из носа, боль в лице, высокая температура (выше 38 °C) и симптомы длятся более 5–7 дней или усиливаются [1]. При отсутствии эффекта от начатого антибиотика в течение 3 дней препарат заменяют [1].
Для лечения лёгких форм острого синусита часто достаточно местной терапии: назальных спреев или капель, которые снимают отёк и облегчают дыхание. Однако их не стоит применять дольше 5–7 дней без консультации врача. Антибиотики используйте только по назначению, поскольку их бесконтрольный приём вредит микрофлоре и может вызвать аллергию [1].
Не всякий насморк требует приёма антибиотиков. При лёгком течении острого синусита (небольшой насморк, температура до 38 °C держится не более 3–4 дней) антибиотики обычно не нужны. Однако есть признаки, указывающие на бактериальную инфекцию, когда без антибиотиков не обойтись [2].
К таким признакам относят: гнойное отделяемое из носа, боль и давление в области лица, лихорадка выше 38 °C, вторая волна болезни (ухудшение после временного улучшения), а также сохранение симптомов более 7 дней. В этих случаях врач назначает антибиотик с учётом чувствительности возбудителей [2].
Важно: антибиотики должен подбирать только врач. Самостоятельный приём может привести к устойчивости бактерий и осложнениям. Длительность терапии — обычно 7 дней при неосложнённой форме и до 10–14 дней при осложнённой [2].
Если вы заметили у себя перечисленные симптомы, не откладывайте визит к ЛОР-врачу. Современная диагностика, включая УЗИ, позволяет быстро поставить диагноз и начать правильное лечение, избежав перехода болезни в хроническую форму [2].
Не всякий насморк требует приёма антибиотиков. УЗИ помогает отличить вирусный синусит (обычно проходит сам за 7–10 дней) от бактериального, который требует лечения. Согласно клиническим рекомендациям, антибиотики показаны, если у вас есть три и более из следующих признаков: гнойные выделения из носа, боль или давление в области лица, температура выше 38 °C, ухудшение после временного улучшения (вторая волна) [3]. Также антибиотики назначают при тяжёлом течении и у людей с ослабленным иммунитетом. Курс лечения обычно составляет 7–14 дней, и его важно завершить полностью, чтобы избежать рецидива [3].
Принимать антибиотики следует только по назначению врача и строго по схеме. Прерывать курс раньше времени нельзя: это может привести к тому, что выжившие бактерии станут устойчивыми к препарату, и при следующем обострении он уже не подействует. Обычно курс длится 7–14 дней в зависимости от тяжести болезни [15].
Профилактика воспаления околоносовых пазух
Для профилактики воспаления околоносовых пазух полезно следить за влажностью в комнате — комфортный уровень 40–60%, особенно когда работает отопление. Если воздух слишком сухой, слизистая носа пересыхает и теряет способность полноценно задерживать вирусы и бактерии, поэтому риск синусита возрастает.
При насморке регулярно промывайте нос солевыми растворами — это помогает удалять выделения и увлажнять слизистую. Полезно также избегать переохлаждения, укреплять иммунитет и своевременно лечить зубы, так как инфекция из корней верхних зубов может перейти в верхнечелюстные пазухи.
Если вы склонны к аллергии, старайтесь контролировать её проявления, чтобы не допускать длительного отёка слизистой носа. При первых признаках простуды начинайте промывания и не затягивайте с визитом к врачу, если симптомы усиливаются [17].
Кому обычно назначают УЗИ пазух носа
УЗИ пазух носа — быстрый и безопасный способ проверить состояние околоносовых пазух. Его обычно назначают в следующих ситуациях:
- затяжной насморк, который не проходит дольше 7–10 дней;
- боль или давление в области лба, щёк, вокруг глаз;
- частые головные боли без видимой причины;
- подозрение на кисту, полип или другое новообразование;
- контроль эффективности лечения после перенесённого синусита [1].
Ограничения УЗИ и когда может понадобиться КТ
УЗИ хорошо видит жидкость и крупные новообразования, но не всегда даёт полную картину о состоянии глубоких отделов пазух и костных стенок. Если врач подозревает осложнённый синусит, грибковое поражение или опухоль, он может назначить компьютерную томографию (КТ). Это более точный метод, который выполняется по строгим показаниям, поскольку даёт лучевую нагрузку [2].
Важно понимать, что УЗИ — это скрининговый метод первичной оценки. Если результат вызывает сомнения или клиническая картина сложная, врач назначает более точное исследование — КТ или МРТ. Отказ от дополнительной диагностики может привести к позднему выявлению серьёзной патологии [2].
Чем опасен синусит без правильного лечения
Если воспаление околоносовых пазух не лечить или прервать лечение слишком рано, болезнь может затянуться и перейти в хроническую форму. В редких случаях инфекция распространяется на соседние области — глазницу или полость черепа; такие состояния требуют экстренной медицинской помощи [3].
Срочно обратиться за медицинской помощью нужно, если появились:
- отёк или покраснение века, боль при движении глаза, двоение в глазах;
- нарастающая головная боль;
- спутанность сознания, необычная сонливость, рвота;
- сохранение температуры и гнойных выделений более 7 дней или ухудшение после временного улучшения [3].
Лучше показаться врачу лишний раз, чем пропустить начало серьёзного осложнения. Современные методы диагностики, включая УЗИ пазух носа, позволяют быстро оценить ситуацию и выбрать правильную тактику [3].
Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию специалиста. При появлении симптомов обратитесь к ЛОР-врачу; у методов диагностики и лечения есть противопоказания.
Как снизить риск повторных синуситов
Если острый синусит случается несколько раз в год, стоит обсудить с ЛОР-врачом не только очередной курс лечения, но и причины повторений [3]. В детской практике при частых респираторных инфекциях иногда применяют препараты, поддерживающие иммунную систему, — но только после осмотра и по назначению врача [4].
Как избежать синусита: профилактика и уход за носом
Ещё один действенный способ уберечь пазухи от воспаления — регулярно увлажнять воздух в спальне в отопительный период и пить достаточное количество жидкости. Увлажнённая слизистая носа лучше справляется со своей барьерной ролью. А при первых симптомах простуды полезно промывать нос солевым раствором: это помогает удалить с поверхности слизистой вирусы и бактерии, а заодно уменьшает отёк [5].
Если вы страдаете аллергическим ринитом, держите его под контролем: аллергия вызывает отёк слизистой, который нарушает вентиляцию пазух и открывает ворота для инфекции [6]. При частых рецидивах синусита врач может порекомендовать иммуномодулирующую терапию или вакцинацию от пневмококка, если это показано после обследования [7].
Не откладывайте визит к ЛОР-врачу, если симптомы длятся более 7–10 дней, температура держится выше 38 °C или появляется отёк вокруг глаз. Своевременная диагностика, включая УЗИ, помогает избежать хронизации процесса и серьёзных осложнений, таких как менингит или абсцесс [8].
Когда одного УЗИ недостаточно
УЗИ — хороший первичный метод, но в некоторых ситуациях врач может назначить дополнительные исследования, чтобы получить полную картину. Компьютерная томография (КТ) позволяет детально рассмотреть все пазухи, оценить степень воспаления и вовремя заметить осложнения; эндоскопия носа даёт возможность осмотреть слизистую оболочку и устья пазух изнутри [9]. Такие методы обычно применяют при затяжном или тяжёлом течении болезни, а также при подготовке к хирургическому лечению [9].
Не пугайтесь, если УЗИ не дало окончательного ответа: это не означает, что исследование было бесполезным. Напротив, оно помогает врачу определить направление дальнейшей диагностики и сузить круг возможных проблем [9].
