УЗИ сердца относится к распространенным диагностическим исследованиям, позволяющим выявить нарушения в работе сердечной мышцы. В практической кардиологии активно применяется в ходе обследования пациентов с заболеваниями миокарда, сердечных клапанов, перикарда, системы сосудов.

УЗИ сердца – доступное, не инвазивное и очень информативное исследование, которое на ранней стадии выявляет патологии сердечно-сосудистой системы. При первых же малейших симптомах сбоя в работе сердца рекомендуется пройти эту процедуру, чтобы уберечь себя от серьезных последствий.

Показания

Основные показания к проведению УЗИ сердца:

признаки патологий сердечно-сосудистой системы — одышка, головокружение, учащение сердечного ритма, характерная болезненность в груди;
врожденные пороки сердца (формируются на стадии внутриутробного развития по причине воздействия неблагоприятных факторов на плод; представлены такими дефектами, как открытый артериальный проток, дефект межжелудочковой и межпредсердной перегородок и т. д.);
пороки митрального и аортального клапанов (препятствуют попаданию крови из желудочка в предсердие и обратно после сердечного сокращения; могут протекать в виде стеноза или пролапса митрального клапана, стеноза устья аорты, пролапса аортального клапана);
инфаркт миокарда (диагностируется при отмирании участка сердечной мышцы на фоне недостаточного ее кровоснабжения);
экссудативный перикардит (предполагает скопление жидкости вокруг перикарда, основными проявлениями служат одышка, кратковременная потеря сознания);
различные миокардиты (воспалительные процессы, развивающиеся в сердечной мышце как следствие вирусных и иных инфекций, а также в результате отравления ядовитыми веществами; сопровождаются повышенной утомляемостью и перебоями в работе сердца);
эндокардит (представляет собой заболевание внутренней оболочки сердечной мышцы, предпосылками к развитию которого могут служить бактериальные инфекции и грибы, попавшие в кровяное русло).

Процедура УЗИ сердца

Специфической подготовки к УЗИ сердца не требуется. Процедура абсолютно безболезненна. Пациент находится в положении лежа на кушетке, сначала на спине, а потом на правом боку. Зона воздействия предварительно обрабатывается гелем для лучшего скольжения УЗ-датчика, который передает информацию на экран монитора. Врач оценивает работу сердца по таким показателям, как толщина стенок левого желудочка и межжелудочковой перегородки в систолу и диастолу, толщина стенок правого желудочка, диаметр аорты и фракция выброса крови левого желудочка.

Ультразвуковое исследование работы сердечной мышцы также проводится во время беременности. Чтобы отследить функциональные нарушения миокарда ребенка, применяется оборудование с хорошей проникающей и разрешающей способностью. Процедура плановая, помогает выявить патологию сердца малыша на ранних стадиях. При диагностировании дефектов межпредсердной перегородки появляется риск того, что ребенок появится на свет с врожденным пороком сердца. В этой связи проводится внутриутробное оперирование сердца малыша. В тяжелых случаях единственным выходом может стать прерывание беременности.

Отличия УЗИ и электрокардиографии

Обе эти процедуры, направленные на изучение состояния сердца, различаются по следующим параметрам:

Метод исследования. Кардиография проводится на приборе кардиографе, который показывает работу сердца в виде графика. Он отмечает стабильность ритма и числовые данные пульса, наличие аритмий. УЗИ проводится ультразвуковым датчиком, волны которого проникают во внутреннюю полость сердца.

Информативность. Кардиография показывают активность сердечного ритма и состояние сердечных тканей. Ультразвуковые аппараты передают эффективность системы кровообращения перемещать кровь. В отличие от кардиографа ультразвук выдает объемное и подвижное изображение. Иногда УЗИ используется для уточнения данных кардиограммы. Ультразвук четче может отобразить патологии сердечной мышцы.

Для того чтобы узнать стоимость УЗИ сердца в нашей клинике в Москве и записаться на обследование, позвоните нашим администраторам по телефону.

Что показывает УЗИ сердца

Эхокардиография (так по-научному называется УЗИ сердца) позволяет оценить сразу несколько важных параметров:

Эхокардиография — это единый снимок анатомии и гемодинамики сердца. Врач измеряет размеры предсердий и желудочков, чтобы оценить, не перегружены ли камеры. Затем оценивает толщину миокарда: если стенки утолщены (гипертрофия), это сигнал о длительной нагрузке. Отдельно проверяет, как смыкаются клапаны — при неполном смыкании возникает обратный ток крови. Обязательный функциональный пункт — фракция выброса левого желудочка: какой объём крови выбрасывается в сосуды за одно сокращение. В допплеровском режиме дополнительно измеряют скорость и направление кровотока, а также вихревые потоки, которые указывают на сужения и пороки.

Переводить эти цифры в диагноз должен врач функциональной диагностики или кардиолог: он сравнивает их с референсными диапазонами, возрастом и клинической картиной. При этом специалист опирается на клинические рекомендации [1](https://doi.org/10.21518/2079-701X-2018-2-114-117), а также на систематические обзоры и согласительные документы, в которых обобщён международный опыт (https://doi.org/10.1002/alr.21695)(https://doi.org/10.1186/s40248-016-0057-8). Обычно описание занимает несколько минут, а полное исследование — около четверти часа. Из-за индивидуальных нормативов (возраст, вес, стаж гипертонии) не стоит пытаться расшифровать протокол самостоятельно.

Допплерография — это не отдельный тест, а режим ультразвукового датчика, который показывает движение крови внутри сердца и крупных сосудов. На экране видно, с какой скоростью кровь течёт, в нужном ли направлении, нет ли участков сужения и турбулентных завихрений. Именно этот режим позволяет обнаружить регургитацию — обратный ток крови — и недостаточность клапанов. Процедура выполняется тем же датчиком, без дополнительных манипуляций, поэтому общее время приёма не увеличивается.

УЗИ сердца, или эхокардиография, даёт врачу возможность в реальном времени видеть, как сокращается сердечная мышца, движутся клапаны и кровь по камерам. Это не статичная картинка, а настоящее «видео» работы сердца.

С помощью этого исследования оценивают:

В стандартный протокол эхокардиографии входит несколько обязательных блоков:

размеры и толщина стенок камер — левого и правого желудочков, предсердий;
сократимость миокарда — эффективность перекачивания крови;
состояние клапанов — митрального, аортального, трикуспидального и лёгочного, включая подвижность створок и признаки стеноза или недостаточности;
характеристики кровотока — скорость, направление, обратный ток;
наличие жидкости в перикарде;
признаки врождённых аномалий, например дефекты межжелудочковой и межпредсердной перегородок.

Полученные данные помогают не только подтвердить диагноз, но и определить, нужен ли пациенту динамический контроль или оперативное лечение.

Благодаря допплерографии ультразвук перестаёт быть только анатомическим методом: врач одновременно видит структуру сердца и характер движения крови. Это позволяет отличить незначительные функциональные отклонения от клинически значимых пороков — стенозов, недостаточности клапанов, шунтов. Для диагностики врождённых и приобретённых пороков такая гемодинамическая оценка особенно ценна, ведь от неё зависит выбор тактики: наблюдение, медикаментозное лечение или хирургия. Современные подходы к диагностике вообще всё чаще строятся на сочетании структурных и функциональных данных — эта логика прослеживается, например, и в международных рекомендациях по ведению хронических воспалительных заболеваний (https://doi.org/10.1002/alr.21695)(https://doi.org/10.1186/s40248-016-0057-8).

Безопасно ли УЗИ сердца

Ультразвуковое исследование не несёт лучевой нагрузки: в нём не используется ионизирующее излучение, в отличие от рентгена или компьютерной томографии. Поэтому процедуру можно повторять так часто, как требуется для контроля лечения, а также делать её детям и беременным женщинам. Ощущения во время УЗИ безболезненные — вы почувствуете только лёгкое давление датчика и прохладный гель на коже.

Когда обратиться к врачу

Если вас беспокоят одышка, боль или дискомфорт в груди, ощущение перебоев в работе сердца, отёки ног, обмороки — не откладывайте визит к кардиологу. Врач выслушает жалобы, проведёт осмотр и решит, нужно ли УЗИ сердца. Помните: большинство сердечно-сосудистых заболеваний успешно лечатся, если выявлены вовремя [1].

Материал носит информационный характер и не заменяет очную консультацию специалиста. Решение о необходимости УЗИ сердца и его расшифровку должен принимать врач.

Что показывает УЗИ сердца: основные параметры

Во время эхокардиографии врач последовательно оценивает несколько важных показателей. Так, толщина стенок левого желудочка и межжелудочковой перегородки говорит о том, нет ли гипертрофии (утолщения) — частого спутника гипертонии. Диаметр аорты и других крупных сосудов помогает заподозрить аневризму. А фракция выброса — основной показатель насосной функции сердца: она показывает, какой процент крови выталкивается в сосуды при каждом сокращении. В норме фракция выброса составляет более 50%.

Дополнительно оценивается работа клапанов: их створки должны открываться и смыкаться полностью, не создавая препятствий кровотоку. При стенозе отверстие сужено, при недостаточности — возникает обратный ток крови. УЗИ позволяет измерить скорость кровотока и площадь отверстия клапана, точно определить степень нарушения [2].

Безопасность и преимущества эхокардиографии

УЗИ сердца безопасно для людей любого возраста: оно не использует ионизирующее излучение, поэтому при необходимости исследование можно повторять столько раз, сколько нужно для наблюдения за лечением. Никакой специальной подготовки не требуется: процедура проводится в любое время дня, не нужно голодать или отменять принимаемые лекарства [2].

Противопоказаний у метода практически нет — его можно делать даже новорождённым и беременным женщинам. Единственное ограничение — повреждение кожи в области грудной клетки (раны, ожоги, экзема), из-за которого нанесение геля может быть неприятным. В таком случае врач решает, можно ли провести исследование через другую область либо стоит перенести его.

УЗИ сердца детям

Эхокардиографию часто назначают детям: метод помогает выявить врождённые пороки сердца на ранней стадии. Исследование проводится в спокойной обстановке, пока ребёнок лежит на кушетке; мама и папа могут быть рядом, чтобы малыш не волновался. Для детей постарше врач объясняет ход процедуры и просит лежать неподвижно несколько минут.

Если у ребёнка есть шум в сердце, синюшность губ при плаче, быстрая утомляемость или отставание в весе, педиатр направит его на УЗИ сердца. Это стандартный и абсолютно безопасный способ проверить, всё ли в порядке с сердцем малыша.

УЗИ сердца показано детям при подозрении на врождённые пороки, шумы при прослушивании, отставании в физическом развитии, частых пневмониях и наличии пороков у близких родственников. Процедура не вызывает у ребёнка боли и занимает около 20 минут. Малышам её можно проводить даже в первые дни жизни.

Если у ребёнка обнаружен небольшой дефект межпредсердной или межжелудочковой перегородки, врач может рекомендовать динамическое наблюдение — такие дефекты иногда закрываются самостоятельно. Важно регулярно повторять УЗИ, чтобы вовремя заметить изменения.

Как часто нужно делать УЗИ сердца

Если у вас нет жалоб и хронических заболеваний, достаточно проходить эхокардиографию раз в 1–2 года в рамках профилактического обследования. Тем, кто наблюдается у кардиолога по поводу гипертонии, ишемической болезни или порока клапанов, врач назначает УЗИ регулярно — обычно раз в год или чаще, в зависимости от состояния.

После перенесённого инфаркта миокарда исследование проводят в стационаре, а затем повторяют через несколько месяцев, чтобы оценить восстановление сократительной функции. При необходимости врач может назначить стресс-эхокардиографию — УЗИ сердца во время физической нагрузки — для выявления скрытых нарушений кровоснабжения [2].

Здоровому человеку без жалоб достаточно проходить УЗИ сердца раз в год в рамках профилактического обследования. Если у вас есть хронические болезни сердца, гипертония, сахарный диабет или вы перенесли инфаркт, частота определяется лечащим врачом — обычно не реже одного раза в 6–12 месяцев или при изменении состояния.

После хирургических вмешательств на сердце контрольное УЗИ назначают через 1, 3, 6 месяцев и далее по показаниям. Регулярное наблюдение позволяет вовремя скорректировать лечение и избежать осложнений.

Расшифровка результатов: основные показатели

После исследования врач-диагност заполняет протокол, в котором отражает ключевые цифры. Вот на что обычно обращают внимание.

Фракция выброса левого желудочка — процент крови, выбрасываемой за одно сокращение. В норме — 55–70%. Снижение ниже 40% говорит о выраженной сердечной недостаточности.
Толщина стенок — увеличение (гипертрофия) может быть следствием гипертонии или нагрузок.
Размеры камер — расширение желудочков или предсердий бывает при перегрузке.
Масса миокарда — её повышение тоже связано с гипертрофией.
Состояние клапанов: площадь отверстия, наличие кальцинатов, степень регургитации.

Помните: трактовать результаты должен кардиолог. Один только протокол УЗИ не является диагнозом — его рассматривают вместе с жалобами, электрокардиограммой и другими анализами.

Виды ультразвукового исследования сердца

В зависимости от цели врач может рекомендовать один из вариантов эхокардиографии.

Трансторакальная эхокардиография — стандартное исследование через грудную стенку. Безболезненно, не требует подготовки.
Стресс-эхокардиография — УЗИ после физической нагрузки (велотренажёр, беговая дорожка) или введения специального препарата. Показывает, как сердце справляется с нагрузкой, выявляет скрытую ишемию.
Чреспищеводная эхокардиография — датчик вводят через пищевод. Применяется для более точной оценки клапанов и исключения тромбов в предсердиях, особенно перед операциями.

Первый вариант подходит для большинства случаев. Два других назначают при необходимости, и они требуют более тщательной подготовки: стресс-тест — предварительной ЭКГ, а чреспищеводное УЗИ — голодания в течение 4–6 часов.

Безопасность и противопоказания

Ультразвуковое исследование абсолютно безопасно. В отличие от рентгена и компьютерной томографии, оно не использует ионизирующее излучение, поэтому его можно повторять столько раз, сколько требуется, без вреда для здоровья. Беременным женщинам УЗИ также не противопоказано — оно широко применяется для оценки сердца плода.

Противопоказаний у трансторакального УЗИ практически нет. Ограничения касаются только чреспищеводного: его не проводят при заболеваниях пищевода — например, при выраженном варикозном расширении вен, стенозе или недавнем кровотечении. Стресс-эхокардиографию не делают при остром инфаркте, нестабильной стенокардии и тяжёлой аритмии — сначала состояние стабилизируют.

УЗИ сердца при беременности

Во время беременности сердце испытывает повышенную нагрузку, поэтому врачи нередко рекомендуют будущим мамам пройти эхокардиографию — особенно если есть жалобы на одышку, отёки или быструю утомляемость. Исследование помогает оценить, справляется ли сердце с увеличенным объёмом крови, и вовремя принять меры.

Кроме того, УЗИ сердца плода проводится в рамках второго скрининга (на 18–22 неделе) для выявления врождённых пороков. Это позволяет спланировать дальнейшее ведение беременности и при необходимости подготовиться к операции сразу после рождения.

Внутриутробные вмешательства на сердце возможны в редких случаях, когда порок угрожает жизни плода. Решение о целесообразности принимает консилиум врачей совместно с будущими родителями.