Под аудиометрией понимается совокупность методов исследования слуха, предполагающих использование электроакустической аппаратуры.

Когда применяется аудиометрия?

Аудиометрия позволяет провести всестороннюю оценку остроты слуха и определить степень и характер поражения при наличии заболеваний.

Сила звукового раздражителя при этом регулируется и выражается в децибелах. У пациентов, страдающих выраженной тугоухостью, проводятся диагностические тесты. Потенциальными кандидатами на прохождение процедуры будут взрослые и дети, предъявляющие жалобы на снижение слуха, шум или боль в ухе.

Аудиометр

Основным прибором для исследования слуха в данном случае является аудиометр. Он представляет собой электрический генератор звуков (тонов), которые могут подаваться через воздух и через кость. При помощи него исследуются пороги слуха, диапазон которых варьируется от 125 до 8000 Гц. Сегодня также в клинической практике врачи используют более совершенные аудиометры с расширенным до 20000 Гц диапазоном. Исходящий от аппаратуры звуковой сигнал в зависимости от типа исследования можно усилить до 120 дБ для воздушной и до 60 дБ для костной проводимости соответственно. Регулировка громкость многоступенчатая.

Виды аудиометрии

Различают 2 основных формы диагностики слуха — субъективную и объективную.

Субъективная

Она основана на субъективных ощущениях пациента, нашла широкое распространение во врачебной практике.

С учетом типа раздражителя субъективная диагностика делится на:

• тональную;
• речевую аудиометрию;
• исследование слуховой чувствительности к ультразвуку.

В свою очередь тональная может быть:

• пороговой — позволяет определить пороги восприятия звуков при воздушном и костном их проведении; результаты заносятся в аудиограмму;
• надпороговой — выявляет феномен ускоренного нарастания громкости (сокр. ФУНГ), который свидетельствует о кохлеарном поражении слухового анализатора.

а - кондуктивная форма тугоухости б - нейросенсорная форма тугоухости в - смешанная форма тугоухости

Что касается восприятия ультразвука, то степень чувствительности устанавливается при костном проведении.

Ухо человека в норме ориентировано на частоты до 20 кГц и более. Повышение порога восприятия говорит о поражении улитки.

Речевая аудиометрия предназначена для установления речевой пригодности слуха и проводится в звукоизолированном помещении. По результатам исследования становится ясно, насколько хорошо пациент может разобрать речь, то есть устанавливается его способность правильно понимать произносимые врачом слова. Оценивается в процентах.

Объективная

Также именуется рефлекторной, определяется безусловными и условными рефлексами, порождаемыми в организме при воздействии звука и не контролируемыми пациентом.

Объективная аудиометрия в качестве главной задачи имеет выявление отклонений в центральных отделах звукового анализатора. В рамках диагностики изучают работу таких рефлексов, как, например, расширение зрачков, закрывание век при воздействии внезапного сильного звука.

Аудиометрия детям

У детей такое исследование проводится в игровой форме. Наиболее современным методом считается регистрация так называемых слуховых вызванных потенциалов (сокр. СВП). Его суть заключается в стимуляции ответной реакции коры головного мозга на сигналы потенциалов. Данные фиксируются на электроэнцефалограмме.

В отоларингологии также применяются другие методы объективной аудиометрии, в частности, импедансная, тимпанометрия, акустическая рефлексометрия и некоторые другие.