Массаж относится к методам лечения и профилактики заболеваний внутренних органов и систем. Совместно с медикаментозной терапией и другими методами лечения он позволяет не только улучшить внешний вид кожи, оказать оздоровительный эффект на весь организм, но и используется для медицинской реабилитации. Для достижения лечебного эффекта массаж следует сочетать с приемом лекарственных средств, гимнастикой, физиотерапией и проводить курсами от 10 до 15 сеансов.
Массаж может проводиться мануально (руками массажиста) или при помощи специализированного оборудования в зависимости от применяемой техники. Ручной массаж осуществляется посредством поглаживаний, разминаний, растираний и вибраций. Аппаратный же чаще всего представлен вибро-, гидро- и вакуумным массажем.
Показания
Путем применения массажных техник на организм оказывается рефлекторное и гуморальное воздействие. Механическое раздражение тканей приводит к возбуждению рецепторов. В свою очередь возникающие посредством этого рефлекторные реакции способствуют изменению общего состояния организма. Эластичность кожи повышается, скорость местного лимфотока увеличивается, биологически активные вещества высвобождаются.
В этой связи массаж показан людям, страдающим:
- патологиями дыхательной и нервной систем;
- эндокринными нарушениями;
- половыми расстройствами;
- снижением работоспособности.
Массаж также применяется для скорейшей реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда или радикальные операции по удалению злокачественных новообразований.
Виды массажа
- Классический массаж. В его основе лежит воздействие на функциональную мышечную единицу, роль которой играет та или иная анатомическая структура. Как правило, речь идет о конечности, грудной клетке и других элементах.
- Рефлекторно-сегментарный массаж. Он базируется на положении о том, что воздействие на ткани оказывается с учетом так называемых рефлекторных изменений (например, расширения сосудов) и сегментарной иннервации (кожи, соединительной ткани и мышц) в них.
- Точечный массаж. Отличается принципиально иным подходом, который предполагает давление путем совершения вращательных движений на определенные точки тела. Кожа при этом не сдвигается, а пальцы массажиста быстро удаляются от тела пациента, благодаря чему достигается тонизирующий эффект.
- Лечебный. Отражает клинико-физиологический подход, который заключается в устранении симптоматических проявлений заболевания посредством механического воздействия.
- Гигиенический. Направлен на укрепление общего здоровья человека, применяется в качестве профилактики простудных заболеваний, а также с целью повышения работоспособности, снятия стресса.
- Спортивный. Ориентирован в большей степени на улучшение спортивных показателей и ускорение восстановления организма спортсмена после соревнований.
- Косметический. Основной целью имеет коррекцию дефектов увядающей кожи.
Перечисленные массажные техники могут попеременно сменять друг друга или же применяться раздельно. Выбор метода осуществляется врачом, исходя из особенностей выявленной патологии и физиологии конкретного пациента. Стоимость массажа разных техник и в различных клиниках Москвы отличается.
Противопоказания
Основными противопоказаниями к проведению массажа являются:
- лихорадочные состояния;
- воспалительные процессы в стадии обострения;
- кровоточащие раны;
- заболевания кроветворной системы;
- участки нарушения целостности кожного покрова;
- раздражение кожи;
- выраженный болевой синдром;
- гнойники и аллергические высыпания;
- нарушения в работе сердца и сосудов (тромбофлебит, варикозное расширение вен в зоне воздействия, аневризмы и пр.);
- туберкулез в активной стадии развития;
- новообразования (доброкачественные и злокачественные).
До процедуры также не допускаются пациенты с психическими отклонениями, протекающими с изменениями интеллекта.
Массаж и дыхательная система
Массаж при заболеваниях дыхательной системы, в том числе при синусите, обычно включают в комплексное лечение, а не используют как самостоятельный метод. Считается, что он улучшает кровообращение, помогает уменьшить отёк слизистой оболочки и облегчает отток слизи из околоносовых пазух. Однако массаж не заменяет приём лекарств, физиотерапию и другие врачебные назначения. Если синусит протекает остро, особенно при температуре выше 38 °C, от механического воздействия на лицо лучше отказаться: это может усилить воспалительный процесс и привести к нежелательным последствиям [1]. Поэтому массаж можно делать только после стихания острых явлений и с одобрения ЛОР-врача. Международные рекомендации по лечению риносинусита отводят основную роль медикаментозной терапии и промыванию носа, а массаж остаётся дополнительным методом реабилитации, который применяют по показаниям [1].
Как проходит сеанс массажа
Сеанс обычно длится от 30 до 60 минут. Пациент лежит на кушетке или сидит в удобном кресле, в зависимости от зоны воздействия. Массажист использует специальное масло или крем, чтобы уменьшить трение. Процедура не должна вызывать резкой боли — допустимы лишь приятные ощущения тепла и расслабления. После сеанса рекомендуется немного отдохнуть и выпить воды.
Самомассаж
Некоторые элементы массажа можно выполнять самостоятельно — например, легкое поглаживание и растирание шеи, плеч или стоп. Такие приемы относят к альтернативным методам, которые иногда применяют при головной боли, заложенности носа и общем недомогании. Однако самомассаж не заменяет полноценного лечения, и перед его применением стоит проконсультироваться с врачом [2].
Некоторые приёмы массажа можно освоить и выполнять самостоятельно — например, самомассаж шеи и воротниковой зоны при головной боли или усталости. Однако помните: самомассаж не заменяет полноценного лечебного курса, и перед его применением стоит проконсультироваться с врачом, чтобы не навредить себе.
Массаж как вспомогательный метод при лечении синусита
Синусит — это воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух. Чаще всего он развивается как осложнение простуды и проявляется заложенностью носа, головной болью, чувством давления в области лица и повышением температуры. Большинство случаев синусита успешно лечится в домашних условиях под контролем врача [1].
Основу лечения острого бактериального синусита составляют антибиотики. Их назначают при среднетяжёлом и тяжёлом течении, а также при наличии гнойных выделений и температуры выше 38 °C [1]. Дополнительно применяются сосудосуживающие капли и спреи для облегчения носового дыхания и солевые растворы для промывания носа как гигиеническая процедура [3].
Массаж в этом случае играет вспомогательную роль: он не заменяет лекарственную терапию, но помогает снять мышечное напряжение, улучшить общее самочувствие и ускорить восстановление после болезни. Приступать к массажу можно только после нормализации температуры и стихания острых симптомов, желательно по согласованию с лечащим врачом [1].
Если на фоне лечения в течение трёх дней не наступает улучшения, появляются усиление боли, отёк лица или другие тревожные симптомы, необходимо повторно обратиться к врачу. В тяжёлых случаях, когда антибиотики неэффективны или развиваются осложнения, может рассматриваться вопрос о хирургическом лечении — пункции или операции на пазухах [1].
Как проходит курс массажа
Первый сеанс обычно начинается с короткой беседы. Врач или массажист уточняет жалобы, проверяет, нет ли болезненных участков, и спрашивает о перенесённых травмах и операциях. Только после этого подбирают темп, силу нажатий и продолжительность процедуры.
После сеанса может появиться лёгкая мышечная усталость или сонливость — это нормальная реакция тела на проработку тканей. В день процедуры лучше не перегружать себя, не заниматься интенсивным спортом и дать организму время на восстановление.
Перед первым сеансом полезно принять душ и не есть плотно за час-полтора до процедуры. Если вы чувствуете сильную усталость или недомогание, разумнее перенести визит на другой день — массаж во время острого состояния принесёт скорее вред, чем пользу.
Когда массаж нужно отложить и обратиться к врачу
Массаж не проводят при острых воспалительных процессах. Отложите процедуру и как можно скорее обратитесь к врачу, если появились температура выше 38 °C, гнойные выделения из носа, боль или ощущение давления в области лица. Такая картина часто указывает на острый синусит — воспаление околоносовых пазух, которое требует правильного лечения [1].
Ещё один тревожный признак — «вторая волна» болезни: самочувствие начало улучшаться, а затем симптомы снова усилились. В этом случае массаж точно не нужен, а вот осмотр врача и уточнение диагноза — необходимы [1].
Любые дополнительные методы — массаж, промывание носа, физиотерапия — это дополнение к лечению, которое назначает врач, а не замена ему. Даже если процедура кажется безобидной, применять её в остром периоде стоит только после разрешения специалиста [2].
Если заложенность носа сохраняется в период восстановления, врач может посоветовать промывать носовые ходы солевым раствором. Это гигиеническая процедура, а не лекарственный препарат: она увлажняет слизистую, помогает разжижить выделения и очистить нос, но не устраняет причину болезни и не отменяет назначенное лечение [3]. Промывание солевым раствором рассматривается в клинических рекомендациях как безопасный вспомогательный метод ухода за полостью носа при риносинусите [1]. Если воспалительный процесс сохраняется, ЛОР-врач дополнительно назначает лекарства, например топический кортикостероид, который помогает снять отёк и воспаление [2].
Если неуверены, можно ли вам массаж, начните с консультации терапевта или ЛОР-врача. Специалист оценит состояние, при необходимости назначит обследование и скажет, когда и какие процедуры будут безопасны и полезны.
Массаж при заболеваниях дыхательной системы
Людям с хроническими болезнями дыхательных путей массаж нередко помогает уменьшить заложенность и улучшить отхождение мокроты. Но назначать его должен врач — и только в тот момент, когда нет обострения. В острой фазе, например при синусите, любое механическое воздействие на лицо и шею усиливает воспаление, поэтому массаж не проводят [1].
Синусит — это воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух. Его типичные признаки: заложенность носа, гнойные выделения, боль в области лба или скул, температура. Если вы замечаете у себя такие симптомы, сначала обратитесь к ЛОР-врачу, а не записывайтесь на массаж. Врач подберёт правильное лечение, а массаж разрешит уже после выздоровления [1].
Дополнить лечение синусита можно промыванием носа солевым раствором. Это гигиеническая процедура, которая увлажняет слизистую и очищает носовые ходы. Промывание не заменяет антибиотики и другие назначенные препараты, но помогает облегчить симптомы [3].
Массаж у детей: особенности и безопасность
Детям массаж обычно назначают для укрепления иммунитета, улучшения сна и физического развития. Техника и сила воздействия зависят от возраста и состояния ребёнка, поэтому проводить процедуру должен специалист по детскому массажу. При любых признаках простуды — температуре, насморке, кашле — от массажа лучше отказаться до полного выздоровления [1].
В лечении насморка у детей врачи иногда используют назальные сосудосуживающие капли, но они имеют возрастные ограничения и должны назначаться педиатром. Массаж не заменяет такие лекарства, а лишь дополняет основную терапию.
Ещё один современный метод — небулайзерная терапия, при которой лекарство доставляется в дыхательные пути в виде мелкодисперсного аэрозоля. Она особенно удобна для детей, так как не требует глубокого вдоха. Небулайзер может использоваться в комплексе с другими назначениями врача, но не вместо массажа.
Сколько сеансов массажа нужно для эффекта
Курс лечебного массажа обычно составляет от 10 до 15 сеансов, которые проводятся ежедневно или через день. После завершения курса делают перерыв не менее месяца, после чего при необходимости курс повторяют. Точное число процедур определяет врач в зависимости от диагноза и вашего самочувствия.
Первые результаты обычно заметны уже после 3–4 сеансов, но стойкий эффект накапливается именно к концу курса. Не стоит ожидать мгновенного исцеления: массаж работает постепенно, и для закрепления результата важно соблюдать все рекомендации врача [2].
Как подготовиться к сеансу массажа
Перед процедурой примите тёплый душ, не ешьте плотно за час-полтора и сообщите массажисту о всех хронических заболеваниях и текущих жалобах. Если вы чувствуете недомогание, озноб или у вас температура, сеанс лучше перенести. Массаж — это нагрузка на организм, и в ослабленном состоянии она не пойдёт на пользу [2].
После сеанса не стоит сразу бежать по делам. Дайте организму 15–20 минут на восстановление, выпейте воды. Если во время массажа возникла резкая боль или головокружение — скажите об этом специалисту и обсудите это с врачом.
Симптомы синусита: когда пора к врачу
Синусит — это воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух, которые окружают носовую полость. Заболевание часто начинается как обычная простуда, но при присоединении бактерий воспаление затягивается и требует специального лечения [1].
Поводом для визита к лор-врачу считается наличие трёх и более признаков бактериального воспаления [1]:
- гнойные выделения из носа (особенно из одной половины), которые длятся дольше трёх дней;
- боль или чувство давления в области щёк, лба или глазниц;
- температура 38 °C и выше;
- «вторая волна» болезни — ухудшение после временного улучшения;
- воспалительные изменения в общем анализе крови (лейкоцитоз выше 15×10⁹/л).
Консервативное лечение синусита
Большинство случаев острого синусита лечат амбулаторно, то есть дома, но под контролем врача. Основные методы [1]:
- промывание носа солевыми растворами — очищает носовую полость и пазухи, увлажняет слизистую оболочку [3];
- сосудосуживающие капли и спреи — временно снимают отёк и восстанавливают отток из пазух; применять их нужно коротко, не дольше 5–7 дней;
- ингаляции через небулайзер с лекарственными препаратами — помогают доставить противовоспалительное средство непосредственно в очаг воспаления;
- назальные кортикостероиды (противовоспалительные спреи) — уменьшают отёк и воспаление в пазухах [4];
- при бактериальной инфекции — антибиотики, назначенные врачом [1].
Антибиотики при синусите: когда без них не обойтись
Антибиотики назначают не при каждом синусите. При лёгкой форме иммунитет часто справляется сам, и достаточно промываний и противовоспалительных средств. Однако в ряде случаев антибактериальная терапия обязательна [1]:
- среднетяжёлое и тяжёлое течение заболевания;
- симптомы бактериального воспаления (гной, температура выше 38 °C) сохраняются дольше 5–7 дней;
- у пациента сахарный диабет, иммунодефицит или другая тяжёлая хроническая патология;
- у детей — рецидивирующий синусит на фоне иммунодефицита, муковисцидоза или некомпенсированного диабета 1 типа [1].
Врач выбирает антибиотик с учётом предполагаемого возбудителя и региональной устойчивости. Обычно начинают с амоксициллина или комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой. При аллергии на пенициллины используют макролиды или фторхинолоны (только у взрослых) [1].
Важно: если через три дня лечения антибиотиком состояние не улучшилось, препарат нужно заменить. Курс обычно длится 7–14 дней в зависимости от тяжести [1].
Операция при синусите: когда она показана
Хирургическое вмешательство требуется относительно редко, но в некоторых ситуациях оно необходимо. Показания к операции [1]:
- тяжёлое течение с признаками глазничных или внутричерепных осложнений;
- отсутствие положительной динамики на фоне антибиотиков в течение 3–5 дней;
- прогрессирующее ухудшение состояния в любой момент лечения.
Операция обычно выполняется эндоскопическим доступом через нос. Она восстанавливает естественное соустье (отверстие) пазухи, чтобы гнойное содержимое могло свободно выходить. Это позволяет устранить очаг инфекции и избежать рецидивов [5].
Массаж как вспомогательный метод при болезнях дыхания
Массаж — это не основной, а вспомогательный метод лечения заболеваний дыхательной системы. Он помогает улучшить кровообращение, снять рефлекторное напряжение мышц и активизировать отток слизи из околоносовых пазух [2]. Особенно полезен массаж в период восстановления после острого синусита, когда основное воспаление уже снято.
При синусите применяются те же техники, что и при других заболеваниях: поглаживание, растирание, разминание, вибрация. Может использоваться ручной и аппаратный массаж (вибро-, вакуумный). Однако начинать массаж можно только после стихания острых симптомов и с разрешения врача [1].
