Резекция носовой перегородки
Резекция носовой перегородки требуется при выраженных деформациях хряща, мешающих нормальному дыханию через нос.
Резекция носовой перегородки - это операция по исправлению искривления центральной перегородки носа. Проводится в нескольких вариациях.
Показания к операции
Основные показания для вмешательства:
- деформации перегородочного хряща, которые привели к затруднению или отсутствию носового дыхания;
- рефлекторные неврозы, выражающиеся в форме головных болей и др.;
- нарушения слуховой функции;
- патологии слезопроводящих путей.
Резекция также требуется, если невозможно получить эндоназальный доступ в рамках операции на придаточных пазухах носа.
Противопоказания
Противопоказания к резекции носовой перегородки сводятся к наличию атрофического процесса в слизистой оболочке носа. Абсолютное ограничение к любому типу операций – это заболевания крови.
Операция Каллиана
Пациент находится в положении лежа на операционном столе. Изголовье приподнято. Блокада восприятия боли проводится на местном уровне. Слизистая оболочка смазывается раствором лидокаина с адреналином, также осуществляется инфильтрационная анестезия (под надхрящницу).
Доступ
Вмешательство выполняется в переднем отделе перегородки. Обычно разрез делается с левой стороны, по направлению сверху вниз, вне зависимости от локализации дефекта. Доступ имеет дугообразную форму и остается открыт кзади, доходит до хряща. Для сепарации слизистой врач использует распатор, затем перерезает хрящ.
Противоположная надхрящница сохраняется неповрежденной. После отсепарирования слизистой с правой стороны в разрезе устанавливается киллиановское зеркало и фиксируется таким образом, что перегородка оказывается между его брашнами. Для частичного удаления перегородочного хряща врач применяет узкий скальпель либо нож Беланджера.
Чтобы предупредить западение спинки носа, в ходе резекции специально оставляют небольшую полоску ткани. Ее ширина обычно не превышает 0,5 см.
Удаление деформаций
Искривленные участки удаляются щипцами Брюнингса, для сбивания гребней применяют долото. В случае истончения слизистой оболочки показана реимплантация четырехугольного хряща, которая помогает предотвратить перфорацию в будущем.
Вмешательство завершается наложением швов из кетгута. Обязательным условием также является плотное тампонирование обеих половин носа.
Альтернативные методики
Резекция носовой перегородки может также выполняться при помощи других техник, например:
- по Воячеку;
- циркулярная редрессация;
- частичная резекция и пр.
Выбор метода ложится на плечи хирурга, который оценивает выраженность дефекта, состояние тканей и отдает предпочтение той или иной операции.
Послеоперационный период
Послеоперационный уход предполагает сосудосуживающие и масляные капли, которые следует чередовать друг с другом, а также ежедневный туалет носа. Важная часть реабилитации – десенсибилизирующая терапия.
Осложнения
Общими осложнениями для всех видов резекции перегородочного хряща являются гематомы, отечность, воспаление глазницы, а также деформации носа, синехии, перфорации и прочие неприятные последствия вмешательства, возникающие спустя некоторое время. Некоторые из них приходится устранять оперативно.
Своевременное обращение к врачу поможет сохранить Ваше здоровье.
Не откладывайте лечение, звоните прямо сейчас. Мы работаем круглосуточно в Москве.