Что такое головокружение?

Что такое головокружение?

Головокружение очень неприятная, порой мучительная жалоба, представляет собой искаженное восприятие собственного тела в пространстве. Пациент описывает «головокружение» как ощущение вращения предметов вокруг или вращение собственного тела в пространстве (как в карусели, в центрифуге), ощущение падения, «проваливания», качания, дурноты в голове, шаткости, тяжести или легкости в голове, чувство легкого опьянения.

Головокружение является симптомом различных заболеваний. Различают 2 типа головокружений: системное и несистемное.

Причинами системного головокружения являются:

• Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ)
• Болезнь Меньера
• Вестибулярный нейронит
• Невринома преддверно-улиткового нерва
• Рассеянный склероз и т. д.

Несистемное головокружения возникает при патологии сердечно-сосудистой, эндокринной системы, нервной систем, при психических расстройствах, вследствие побочного действия лекарственного препарата.

По данным статистики, в половине случаев причиной головокружения является патология внутреннего уха (ДППГ, болезнь Меньера, вестибулярный нейронит).

ДППГ— самая частая причина системных головокружений, характеризуется приступами кратковременных вращательных головокружений. ДППГ вызвано свободным перемещением отолитов в полукружных каналах (внутреннее ухо), которые оказывают раздражающее действие на чувствительные клетки органа равновесия.

Болезнь Меньера — заболевание внутреннего уха, проявляется триадой симптомов: вращательным головокружением (несколько часов), снижением слуха и шумом в ухе. Причина болезни неясна. Для болезни Меньера характерен избыток лабиринтной жидкости (эндолимфатический гидропс). Течение болезни приступообразное, от приступа к приступу симптомы прогрессируют.

Вестибулярный нейронит — вызван воспалением вестибулярной порции преддверно-улиткового нерва или вестибулярных ядер. Предполагают вирусную природу заболевания. Проявляется выраженным головокружением с тошнотой, рвотой, длительностью несколько дней, при этом нет снижения слуха.

Невринома — преддверно-улиткового нерва (вестибулярная шваннома, акустическая невринома) — опухоль мосто-мозжечкового угла. Проявления заболевания зависят от локализации и размеров опухоли. В большинстве случаев дебют заболевания начинается с шума в одном ухе, затем снижается слух и присоединяется головокружение. Важно, если Вы испытываете шум в одном ухе, то не стоит пренебрегать и обратиться к специалисту.

ПППГ — персистирующее постурально-перцептивное головокружение функциональное расстройство, при котором формируется постоянное состояние покачивания, шаткости, нарушение пространственной ориентации. Часто ПППГ возникает после эпизода системного головокружения (ДППГ, болезнь Меньера, вестибулярный нейронит), панических атак. Люди с тревожными и депрессивными расстройствами более склонны к ПППГ.

Рассеянный склероз — хроническое аутоиммунное заболевание нервной системы, клинические проявления которого многообразны. В 10% случаев головокружение является ведущим симптомом, может быть несистемным и системным в зависимости от локализации очагов демиелинизации.

Какое обследование показано?

Диагностика головокружений является непростой задачей, данной проблемой занимается врач - отоневролог. Для определения причины головокружения отоневролог проводит детальный сбор жалоб и анамнеза, вестибулометрию. В зависимости от выявленной отоневрологической, неврологической симптоматики, ЛОР-патологии назначаются дополнительные методы исследования:

• аудиологическое исследование (аудиометрия, тимпанометрия)
• методы нейровизуализации (компьютерная томография и магнитно-резонансная томография головного мозга)
• электрокохлеография

Лечение:

Так как головокружение является симптомом заболевания, лечение зависит от выявленного основного заболевания.

• При ДППГ показаны лечебные репозиционные маневры
• При болезни Меньера лечение индивидуальное, зависит от тяжести заболевания и стадии
• При невриноме преддверно-улиткового нерва — хирургическое лечение
• ПППГ — проводятся упражнения вестибулярной реабилитации и когнитивно-поведенческая терапия, а также препараты снижающие тревожность

Прогноз зависит от точности диагноза, своевременности лечения.