Доброкачественное позиционное головокружение (доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, ДПГ, ДППГ, позиционное вертиго) – это расстройство вестибулярной системы, характеризующееся чувством головокружения и неустойчивости при определенных движениях или позициях головы, особенно при поворотах и наклонах. Может возникать также при изменении позиции тела, например, при вставании из сидячего положения.
ДППГ является доброкачественным состоянием, обычно проходит относительно быстро и не представляет серьезной угрозы для здоровья. Однако некоторые люди могут испытывать более сильные симптомы, которые могут затруднять выполнение повседневных задач и повлиять на их качество жизни.
Частые эпизоды головокружения могут приводить к ограничениям в повседневной жизни, таким как ограничение физической активности, трудности при вождении автомобиля и затруднения в работе. Головокружение может привести к неустойчивости и увеличить риск падения, особенно у пожилых людей. Падения в свою очередь могут привести к серьезным травмам. ДППГ несомненно негативно влияет и на психическое состояние – постоянный страх перед возникновением приступа может привести к чувству беспомощности, тревоге и депрессии. Частое головокружение может также повлиять на качество сна и вызвать бессонницу или другие проблемы со сном.
При возникновении частых эпизодов головокружения важно обратиться к отоневрологу, чтобы получить точный диагноз и определить наиболее эффективный метод лечения.
Основной причиной доброкачественного позиционного головокружения является дисбаланс в системе вестибулярных органов внутреннего уха, которые отвечают за равновесие и ориентацию в пространстве. Внутреннее ухо содержит полукружные каналы, которые заполнены специальной жидкостью (эндолимфой). Нарушение работы полукружных каналов приводит к некорректности информации, передаваемой в мозг, что вызывает ощущение головокружения.
ДППГ еще называют бенкинское позиционное головокружение, по имени врача Барни Бенкинса, который описал его в 1952 году. Это нарушение возникает в результате отложения кристаллов кальция (отолиты) в полукружных каналах внутреннего уха. Это может произойти из-за травмы или просто с возрастом. В свою очередь это приводит к неправильной стимуляции рецепторов равновесия и вызывает ощущение головокружения.
Симптомы ДППГ могут включать:
Диагноз ДППГ ставится на основе симптомов и физического обследования. Для подтверждения диагноза может потребоваться использование особых тестов.
Один из наиболее распространенных тестов – это тест Дикса-Халпайка. Этот тест предполагает быстрое изменение положения головы и наблюдение за реакцией пациента. Если у пациента возникает головокружение и тошнота, это может указывать на наличие ДПГ.
Другой тест, который может использоваться для диагностики ДПГ, – это ролл-тест. Этот тест предполагает повороты головы вправо и влево в положении лежа на спине. Этот тест показывает наличие отолита в горизонтальном полукружном канале.
Другие тесты, которые могут использоваться для диагностики ДПГ, включают тест Ромберга и тест Утреха. Тест Ромберга предполагает стояние на одной ноге с закрытыми глазами, а тест Утреха – сидение на стуле и быстрое изменение положения головы.
Для диагностики ДПГ также могут использоваться специальные медицинские процедуры, такие как видеонистагмография и калорические пробы.
Лечение ДППГ может включать в себя: проведение специальных физических упражнений, называемых маневрами полукружного канала, прием лекарств, рекомендации по изменению образа жизни.
Маневры полукружного канала помогают переместить отолит (кристаллик кальция) из полукружного канала и восстановить правильную передачу информации от вестибулярной системы в мозг. Они могут показаться неприятными и вызвать кратковременное усиление головокружения, но в большинстве случаев являются эффективными методами лечения ДППГ. Маневры могут быть выполнены врачом или самостоятельно дома.
Одним из наиболее распространенных методов лечения ДПГ является маневр Эпли. Он предполагает изменение положения головы и тела, чтобы переместить отолит из заднего полукружного канала.
Также для лечения ДППГ широко применяют упражнения Брандта-Дароффа, эффективность которых доказана и составляет до 70%.
Медикаментозное лечение ДППГ включает прием противорвотных, антигистаминных препаратов и диуретиков. Эти лекарства могут помочь уменьшить симптомы головокружения и улучшить общее состояние пациента.
Для предотвращения повторных приступов ДПГ пациентам могут быть даны рекомендации по избеганию действий, которые могут вызывать головокружение. Они могут включать избегание резких движений и определенных поз головы, изменение диеты, выполнение реабилитационных упражнений, направленных на укрепление мышц шеи и улучшение координации и равновесия.
Если у вас есть подозрение на ДППГ, частые эпизоды головокружения или другие симптомы, связанные с балансом или координацией, важно обратиться к врачу для точного диагноза и соответствующего лечения.
В нашей клинике принимают опытные врачи-отоневрологи, сурдологи и оториноларингологи, которые проведут все необходимые исследования для выявления причины вашего головокружения и разработают индивидуальный план лечения.
Доброкачественное позиционное головокружение: причины, симптомы, диагностика и способы лечения.