Аденоиды 2 степени. Двусторонний хронический адгезивный отит. Двусторонняя кондуктивная тугоухость справа 2 степени, слева 1 степени

Жалобы

На приём обратился папа с ребенком, 13 лет, с жалобами на снижение слуха, периодическое затруднение носового дыхания. Со слов отца, снижение слуха стали отмечать последние 6 месяцев. В возрасте 5-ти лет у ребёнка была аденотомия.

Хроническими заболеваниями не страдает. Аллергических реакций нет.

Осмотр и обследование

При эндоскопическом осмотре полости носа слизистая её розовая, влажная. Перегородка носа не искривлена. Нижние носовые раковины не увеличены. Общие носовые ходы содержат небольшое количество слизи. В носоглотке лимфоидная ткань занимает 1/2 просвета хоан. Устье слуховой трубы справа прикрыто, слева - частично прикрыто. При осмотре ушей правая барабанная перепонка серая, рубцово изменена, ретракционный карман. Барабанная перепонка слева серая, мутная, световой конус укорочен.

Дополнительно в день приёма пациенту проведено обследование слуха: на тимпанометрии тип "В" с обеих сторон; на аудиометрии двусторонняя кондуктивная тугоухость справа 2 степени, слева 1 степени.

Для исключения патологии со стороны пазух была выполнена компьютерная томография. Пневматизация околоносовых пазух не нарушена, барабанная полость и ячейки сосцевидного отростка с обеих сторон затемнены (см. фото, 1 - лимфоидная ткань в носоглотке (аденоиды), 2 - патология со стороны ушей (затемнение)).

Диагноз

Аденоиды 2 степени. Двусторонний хронический адгезивный отит. Двусторонняя кондуктивная тугоухость справа 2 степени, слева 1 степени.

Лечение

Пациенту было рекомендовано оперативное лечение. Учитывая данные осмотра и обследования, рекомендована шейверная аденотомия и шунтирование обеих барабанных полостей.

После полного предоперационного обследования ребёнок с родителем госпитализированы в стационар клиники. Оперативное вмешательство прошло под общим наркозом. Первым этапом, с помощью Шейвера под контролем эндоскопа произведено удаление гипертрофированной лимфоидной ткани в носоглотке. Гемостаз выполнен аппаратом Сургитрон.

Вторым этапом, под контролем микроскопа произведен надрез барабанной перепонки с каждой стороны поочередно, получен вязкий экссудат, удален при помощи отсоса. Установлен титановый шунт.

Послеоперационный период

После операции ребенок до конца дня наблюдался в условиях стационара. Послеоперационный этап протекал гладко. Ребёнку был назначен системный антибиотик внутрь, противовоспалительные и противоотечные гормональные капли в уши. Повторно пациент был осмотрен лором в клинике на 4-й и 7-й день после операции. Жалоб не было, послеоперационный период протекал штатно.

Пациенту рекомендована повторная явка к лору через 1,5-2 месяца, удаление шунтов не ранее чем через 6 месяцев, беречь уши от воды!