Хирургическое лечение храпа и синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС)

Синдром обструктивного апноэ – это кратковременная остановка дыхания (около 10 секунд), во время которой дыхательные пути спадаются. За несколько секунд в крови возрастает концентрация углекислого газа, который активирует дыхательный центр. Человек от этого громко всхрапывает, пробуждается, и дыхание восстанавливается. Таких остановок дыхания бывает от 5 до 60 за ночь.

Сама по себе кратковременная (!) остановка дыхания жизни не угрожает. Но у СОАС есть несколько неприятных последствий:

• нарушение глубоких фаз сна – человек не осознает пробуждения, но полноценно выспаться не может, поэтому днем наблюдается сонливость, иногда настолько сильная, что можно уснуть за рулем или не успеть отреагировать на опасную ситуацию. С пациентами часто происходят бытовые и производственные несчастные случаи;
• нарушения ритма сердца и ишемия миокарда – происходит из-за резкого снижения концентрации кислорода (сатурации) крови;
• снижение синтеза ряда гормонов, в том числе регулирующих жировой обмен, что может привести к формированию диабета 2-го типа.

Радикально вылечить СОАС можно при помощи хирургических операций разного типа.

Показания для операции

Сам пациент практически никогда не предъявляет жалоб на храп и нарушения сна, поскольку узнает об этом со слов родственников.

Оперативное лечение показано при неэффективности консервативных приемов, особенно при таких состояниях:

• постоянный храп;
• частые ночные пробуждения от чувства нехватки воздуха;
• кошмарные сновидения;
• изжога по ночам;
• частое ночное мочеиспускание (вне болезней почек);
• артериальная гипертензия, плохо поддающаяся медикаментозному лечению, с подъемом АД в утренние часы;
• упорные утренние головные боли;
• нарушения сердечного ритма (без органических причин);
• высокий риск сосудистой катастрофы (инсульта, инфаркта миокарда).

Исследованиями последних лет доказано, что тяжелые варианты СОАС увеличивают риск гибели от сердечно-сосудистых болезней в 4-5 раз, в первую очередь это синдром внезапной сердечной смерти.

Противопоказания

Противопоказания для оперативного лечения СОАС такие:

• острые инфекции, в том числе грипп и ОРВИ;
• болезни свертывающей системы крови (склонность к кровотечениям или тромбозу);
• аномалии развития сосудов (артериовенозные мальформации, диссекции, патологическая извитость или удвоение) в зоне предполагаемого вмешательства;
• декомпенсация внутренних (недостаточность почек, сердца, печени) и эндокринных (сахарных диабет, тиреотоксикоз) заболеваний;
• онкологические болезни;
• психические расстройства.

Суть операции

Синдром возникает по таким причинам:

• увеличение глоточной или небных миндалин;
• сильное искривление носовой перегородки;
• избыточные ткани (наросты) глотки, мягкого неба и небного язычка;
• маленькая нижняя челюсть с неправильным прикусом (исправляет челюстно-лицевой хирург).

По результатам обследования в зависимости от клинической ситуации выполняются такие виды оперативного лечения:

• аденоидэктомия;
• тонзилэктомия;
• коррекция носовой перегородки – септопластика;
• увулопалатофарингопластика.

Аденоидэктомия – это удаление увеличенной глоточной миндалины. Это вмешательство часто сочетается с другими лор-операциями. Выполняют удаление по-разному: в классическом варианте с использованием ножа Бекмана (металлической петли), лазером, радиоволновым методом или при помощи эндоскопического оборудования.

Тонзилэктомия – это удаление небных миндалин вместе с капсулой. Это радикальный способ лечения хронического тонзиллита. Операция в нашей клинике проводится при помощи лазерного или радиоволнового оборудования (Сургитрон), что исключает кровотечение и ускоряет заживление.

Септопластика – это коррекция искривленной носовой перегородки. Выполняется видеоэндоскопом лазерным лучом или аппаратом Сургитрон (радиоволновая методика). Удаляются искривленные участки хряща и костей. Затем части хряща сопоставляются в физиологически правильном порядке, и носовая перегородка становится абсолютно ровной.

Увулопалатофарингопластика – самая сложная из всех операций, в ходе которой иссекаются избыточные ткани миндалин, небного язычка, мягкого неба и глотки. Вмешательство выполняется под общим наркозом, в стационаре нужно находиться несколько дней. Операция проводится достаточно редко, только при наличии строгих показаний.

Реабилитация

Использование лазерного и радиоволнового оборудования позволяет сократить реабилитационный период до минимума. Так, полное восстановление после удаления аденоидов и небных миндалин занимает 10-15 дней, первые 5 из которых нужно провести в стационаре.

После коррекции носовой перегородки выписывают через 3 дня.

После увулопалатофарингопластики выписка проходит в индивидуальные сроки, определяемые лечащим врачом.

Не стоит мириться с храпом. Обращайтесь в Клинику уха, горла, носа, чтобы жить полноценной жизнью!