Диагностика голосовой функции – это комплекс процедур, предназначенных для выявления нарушений голоса, патологий общей речи и отдельных звуков. Занимает важное место в логопедическом заключении. Позволяет определить:
- Тембр голоса (глухой, хриплый, нарушенный или нет, присутствует ли носовой оттенок).
- Громкость голоса (тихий, нормальный, громкий, очень громкий).
- Атаку голоса (придыхательная, твёрдая, мягкая).
- Модуляцию голоса (присутствует ли монотонность).
Диагностика голосовой функции нужна для того, чтобы: предупредить или вылечить заболеваний голоса, правильно скорректировать индивидуальные особенности голоса.
Показания
Диагностика голосовой функции необходима при любых непривычных изменениях в голосе. Это может быть:
- хрипота;
- сиплость;
- шумность;
- афония – потеря звучности;
- изменение тембра;
- шумность голоса;
- шумность дыхания.
Особенно важно пройти диагностику, если осиплость или потеря голоса не проходят в течение 10 дней. Затяжное течение может указывать на бактериальное воспаление, требующее антибиотиков, поэтому врачу нужно точно определить причину [1].
Также стоит обратиться к ЛОРу, если голос меняется без очевидной причины (не на фоне простуды), особенно у курильщиков и людей старше 50 лет – это помогает вовремя выявить более серьёзные патологии гортани [1].
Виды диагностики голосовой функции
Неинструментальный. Неинструментальная диагностика начинается с анализа речи, во время беседы с пациентом (например, при параличе голосовых связок, из-за нехватки воздуха в легких для произнесения фразы целиком, речь пациента разделяется на отдельные слова). Врач оценивает:
- тембр голоса;
- громкость голоса;
- модуляцию голоса;
- атаку голоса;
А также проводит пальпацию горла пациента.
Инструментальный. Это диагностика с помощью специального оборудования. Врачи «Клиники уха, горла и носа» в Москве используют:
- акселерометр – для измерения параметров вибрации речи. Работа голосовых связок проверяется в их динамике и соотносится с нормой;
- стробоскоп – отслеживает движение голосовых складок в условиях разночастотного стробоскопического эффекта;
- реограф – определяет двигательную функцию голосовых связок (приближения и расхождения, изменения их объема).
Помимо простого осмотра, врач может провести ларингоскопию – осмотр гортани с помощью зеркала или гибкого эндоскопа. Это даёт чёткую картину состояния голосовых складок: их цвет, отёк, наличие узелков или других изменений [1].
Стробоскопия (наблюдение за вибрацией складок в замедленном режиме) помогает оценить, насколько ровно и полно они смыкаются при фонации. Этот метод незаменим для точной диагностики функциональных и органических расстройств голоса [1].
Причины изменения голоса
Патологические перемены голоса могут возникать из-за:
- заболеваний легких, горла и гортани;
- анатомических изменений голосового аппарата (травмы, опухоли, послеоперационные рубцы, «певческие узелки»);
- повышенных голосовых нагрузок;
- несоблюдения голосового режима;
- психосоматических проблем (встречается у людей, подверженных невротическим реакциям);
- эндокринных нарушений;
- курения.
Стоимость диагностики голосовой функции как отдельной процедуры вы можете уточнить у наших администраторов или у лор-врача на приеме непосредственно о ее необходимости.
Процедуру проводит оториноларинголог, гортанный хирург Гусейнов Исмаил Гасанович.
Острый ларингит – одна из самых частых причин внезапного изменения голоса. Его вызывают вирусы (например, при ОРВИ), реже бактерии (гемофильная палочка, стрептококки); при ослабленном иммунитете возможна грибковая инфекция [1][2].
К дополнительным факторам риска относят курение, злоупотребление алкоголем, регулярное напряжение голоса (педагоги, дикторы), а также гастроэзофагеальный рефлюкс – заброс желудочного сока в гортань [1].
Лечение и неотложные состояния
Консервативное лечение острого ларингита
Если диагностика показала острый ларингит, лечение зависит от формы и тяжести. При лёгком течении на фоне ОРВИ обычно рекомендуют голосовой покой, местные противовоспалительные ингаляции или вливания лекарств в гортань (инстилляции). При температуре выше 39 °C назначают жаропонижающие (парацетамол или ибупрофен в возрастных дозировках) [1].
Обильное питьё при катаральном ларингите не рекомендуется – оно может усилить отёк из‑за задержки жидкости. Противокашлевые средства применяют только при мучительном сухом кашле, предварительно исключив бронхиальную обструкцию у взрослых или круп у детей [1].
Антибиотики нужны лишь в двух ситуациях: если симптомы сохраняются более 10 дней (затяжное течение) или при явном бактериальном воспалении (гнойное отделяемое, стойкая высокая лихорадка). Врач выбирает препарат с учётом предполагаемого возбудителя и факторов риска (возраст, недавний приём антибиотиков, хронические болезни) [1].
Когда нужна срочная помощь (ложный круп)
У детей первых лет жизни острый ларингит может осложниться стенозом гортани (ложным крупом). Насторожить должны лающий кашель, шумное дыхание (стридор), осиплость, возникающие обычно ночью на фоне ОРВИ. В такой ситуации требуется неотложная медицинская помощь [3].
Важно: все методы лечения имеют противопоказания. Перед применением любых лекарств проконсультируйтесь с врачом.
