КСВП – обследование слуха

Да, можно проводить как костным наушником, так и воздушным - в идеальных условиях обоими путями.

• только КСВП мало, что дает о нашем слухе, скорее он ориентировочный и без ASSR информации о дальнейшей тактике нет;
• требует подготовки и полного спокойствия (а лучше сна) ребёнка;
• занимает 1,5-2 часа времени.

• результат не зависит от препаратов (в том числе психотропных);
• неинвазивный метод;
• может проводиться одновременно с любой операцией (аденотомия, шунтирование и проч.);
• на сегодня наиболее объективный метод.

• уложить ребёнка на 3 часа позже обычного сна;
• разбудить ребёнка на 3 часа раньше обычного времени пробуждения;
• НЕ давать спать в дороге на исследование;
• НЕ давать смартфон или планшет перед исследованием;
• МОЖНО с собой взять еду, плед, любимые игрушки;
• МОЖНО дать мелатонин в виде БАДа в возрастной дозировке.

КСВП у детей с РАС или у плохо засыпающих детей проводят под наркозом. Наркоз не вреден! Подготовка к нему, как к любому наркозу, включает ряд стандартных госпитальных анализов (общий анализ крови, биохимический анализ крови - билирубин, креатинин, аст/алт, мочевина, общий белок, хлориды, калий, натрий; коагулограмма, ЭКГ и допуск педиатра - педиатра в клинике, где вы проводите КСВП) - это обязательное требование. В наркозе мы отвечаем за вашего ребёнка и любые события могут случиться во время него, хотя они и минимальные по вероятности. Пока проводят исследование, вы находитесь и ожидаете в палате. Через час-полтора после пробуждения, вас отпускают домой. Заключение выдаётся сразу.

КСВП и АСВП - разные исследования. АСВП проводится неврологом в качестве ОРИЕНТИРОВОЧНОГО СКРИНИНГОВОГО метода, он проводится на высокой интенсивности звука (80 дБ и выше) и не говорит о наличии/отсутствии патологии сразу сам по себе.

ASSR - метод регистрации стационарных слуховых вызванных потенциалов. Главное отличие от КСВП в том, что он позволяет получить ЧАСТОТНЫЙ диапазон слуха от 500 Гц до 4000 Гц. Отдельно от КСВП малоинформативен (как и наоборот). Его проводят сразу после окончания самого КСВП. Вместе эти исследования дают достаточных данных для понимания диагноза.

ОАЭ - отоакустическая эмиссия - это метод регистрации ответа от НАРУЖНЫХ волосковых клеток улитки. В России он включён в обязательный скрининг слуха у детей в роддоме перед выпиской. Но, к сожалению, часто проводится для галочки, поэтому важно его повторить у новорожденных.

Внимание: если он положительный, то это не всегда 100% норма. И если он отрицательный, это тоже не 100% значит нарушение слуха. Его повторяют 2 раза при отрицательном ответе. Входит в часть исследования: сначала ОАЭ, затем КСВП, затем ASSR. Это Золотой Стандарт исследования слуха, который дает верный диагноз.

Тимпанометрия - это НЕ проверка слуха. То есть, тимпанометрия может уточнить нарушения звукопроводящей системы слуха. Если вам сказали, что "тип А, со слухом все нормально" - то это может стать критической ошибкой. НО тимпанометрию обязательно проводят перед исследованием, чтобы исключить патологию среднего уха. При наличии типа "В" (напр. экссудативный средний отит) можно провести КСВП/ASSR с костным проведением для оценки функции звуковоспринимающей системы слуха. Но лучше проводить при типе "А" (норме).

1. Ребенок слышит нормально - в таком случае рекомендованы активные занятия со специалистами (логопед, психолог, психиатр, дефектолог);
2. У ребенка снижен слух на одно ухо - слуховой аппарат;
3. У ребёнка снижен слух на оба уха - слуховые аппараты после консультации сурдопедагога. Если нет динамики от аппаратов - кохлеарная имплантация;
4. У ребенка полностью отсутствует слух, абсолютная глухота - кохлеарная имплантация после проведение ССВП;
5. Слышит, но не разбирает (аудиторная нейропатия) - аппараты, активные занятия с сурдопедагогом.