Кто такой врач-отоневролог?
Как известно, проблемами уха, горла, носа и гортани занимается врач-оториноларинголог. В оториноларингологии есть более узкие специализации, каждая из которых владеет дополнительными методами диагностики и лечения каждого из лор-органов в отдельности.
Есть уникальное направление, граничащее с неврологией и оториноларингологией – отоневрология. Но эта специальность не сертифицирована. Поэтому врач-отоневролог это по сути тот же врач-сурдолог, но имеющий опыт работы с пациентами с проблемой вестибулярного анализатора.
Если пациента беспокоит головокружение, например, есть нарушение равновесия и координации движений, то, вероятно, он обратится к неврологу. Обычно таким пациентам ставят диагноз вертебро-базилярной недостаточности. Но головокружение и расстройство равновесия могут быть проявлением более 80 различных заболеваний! Поэтому чаще всего причиной этих симптомов являются совсем другие болезни, которые может диагностировать врач-отоневролог: доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ), болезнь Меньера, вестибулярный нейронит и другие.
Когда необходима консультация отоневролога?
Если у вас следующие симптомы, обратитесь к врачу-отоневрологу:
- приступы головокружения (с или без снижения слуха, головной болью);
- постоянное головокружение;
- нарушение координации и равновесия.
Как проходит прием отоневролога?
Прием врача-отоневролога начинается с рассказа пациента о его истории болезни. Если ранее пациент не был обследован у сурдолога, то проводится оценка его слуха.
Сперва врач осматривает уши с помощью отоскопа; проводит опыты с камертонами, которые помогут определиться с типом тугоухости (см. рис. 1, 2). Из дополнительных методов исследования слуха проводят по необходимости: тимпанометрию, импедансометрию, аудиологическое исследование слуха, отоакустическую эмиссию, КСВП, компьютерную томографию височных костей, МРТ головного мозга. Врач определит, есть ли у вас нарушение слуха, какой степени (если есть).
Рисунок 1. Отоскопия
Рисунок 2. Опыты с камертонами
Некоторые исследования могут занять от 30 минут да 1,5 часов, поэтому могут быть запланированы не в день первичного визита пациента.
Если пациента беспокоит нарушение координации движений и равновесия, головокружение, то необходимо провести специальные тесты на предмет равновесия (проба Ромберга, например, маршевая проба и другие, см .рис. 3), вращательную пробу в кресле, позиционные тесты при подозрении ДППГ (см. рис. 4, 5) и другие вестибулометрические тесты по необходимости.
Рисунок 3. Маршевая проба пациентом
Рисунок 4, 5. Позиционные тесты
