8 (495) 764-33-03
Цветной бульвар
Москва, Самотечная, 5
круглосуточно
Преображенская площадь
Москва, Б. Черкизовская, 5
Ежедневно
c 09:00 до 21:00
Бульвар Дмитрия Донского
Москва, Грина, 28 корпус 1
Ежедневно
c 09:00 до 21:00

Фарингит: симптомы и лечение

Фарингит – это воспаление слизистой оболочки глотки. Для успешного лечения фарингита необходимо знать симптомы заболевания.

Фарингит: симптомы и лечение
Автор:

Обновлено 08.08.2019 13:32

Добавлена информация о формах фарингита.

Фарингит – это воспалительное поражение слизистой глотки.

Формы фарингита

По своему клиническому течению фарингит может быть хроническим и острым.

Хроническая форма подразделяется на:

  • гипертрофическую – представляет собой увеличение слизистой;
  • атрофическую – это истощение слизистой;
  • катаральную – стандартное воспаление.

Острая форма также существует в трех видах:

  • аллергическая – провоцируется аллергенами, попадающими в организм;
  • инфекционная – вызывается болезнетворными микроорганизмами;
  • посттравматическая – возникает из-за попадания на слизистую раздражающих веществ.

    Причины развития заболевания

    В большинстве случаев острый фарингит выступает в роли не самостоятельной патологии, а является лишь проявлением общего инфекционного процесса. Многие инфекции (дифтерия, скарлатина, корь, грипп) дебютируют как острая форма фарингита, поэтому несвоевременно диагностируются.

    В 70% случаев острое воспаление глотки вызывается не бактериями, а вирусами. Наиболее часто это:

    • вирусы гриппа и парагриппа;
    • риновирусы;
    • аденовирусы;
    • вирусы Эпштейна-Бара;
    • семейство цитомегаловирусов;
    • энтеровирусы.

    Только 30% случаев острого фарингита вызываются бактериальной флорой:

    • стафилококки;
    • пневмококки;
    • стрептококки группы А, С, G;
    • коринебактерии дифтерии;
    • гемофильная палочка;
    • атипичные возбудители – хламидии и микоплазма.

    Последние называются атипичными, т.к. поселяются внутри клеток, а не на поверхности слизистой, поэтому иммунная система их не может обнаружить. По этой причине такие воспалительные процессы протекают длительно, создавая существенные трудности при проведении этиотропной (воздействующей на причину) терапии.

    В небольшом проценте случаев фарингит вызван грибковой флорой. Как правило, это связано с общим ослаблением иммунитета или местным иммунодефицитом (например, у курильщиков). Также этому способствует длительный прием антибактериальных препаратов.

    Острый фарингит при некорректном лечении может переходить в хроническую форму. Чаще всего хронизируются фарингит, вызванный цитомегаловирусной инфекцией, вирусом Эпштейна-Барра, хламидийной и микоплазменой инфекцией, так как эти микроорганизмы обитают внутри клеток и на них не действует местная антибактериальная и противовирусная терапия. Но также в хроническую форму может переходить и воспаление, вызванное стрептококками и стафилококками.

    Развитие хронического фарингита – это следствие одного из двух процессов:

    • хронизации острого воспаления глотки из-за несовершенства иммунной защиты;
    • вторичного заражения глотки из инфекционных очагов, расположенных в организме (кариозные зубы, воспаления ЛОР-органов, заболеваний пищеварительного тракта и т.д.).

    Повышают вероятность фарингита следующие факторы (они называются предрасполагающие):

    • переохлаждение всего организма или только верхних отделов дыхательных путей;
    • злоупотребление спиртными напитками;
    • употребление кислой, острой, горячей или холодной пищи;
    • нарушение носового дыхания.

    Дыхание через нос затрудняется при таких состояниях, как:

    • искривленная носовая перегородка;
    • полипы носа;
    • гипертрофия нижних носовых раковин;
    • аллергический ринит.

    В этих случаях человеку приходится дышать через рот, а это пересушивает слизистую ротовой полости и снижает местный иммунитет, т.к. уменьшается продукция иммуноглобулина А.

    Атрофический фарингит провоцируют иные причинные факторы:

    • недостаток витаминов в организме;
    • анемия;
    • функциональная недостаточность сердца;
    • недостаточность функции почек;
    • сахарный диабет;
    • сниженная тиреоидная функция (гипотиреоз);
    • менопаузальный синдром.

    Клиническая картина

    Острая форма проявляется:

    • болями в горле, которые иногда отдают в уши, если воспаляются боковые глоточные валики;
    • чувство першения и жжения;
    • сухость и дискомфортные ощущения в горле;
    • незначительный подъем температуры (обычно не более 38,0°С).

    При ощупывании лимфатических узлов шеи они определяются как увеличенные и болезненные. Осмотр глотки выявляет покраснение задней ее стенки и небных дужек, хорошо видна зернистость (увеличенные лимфоидные очаги более яркого цвета, чем окружающая слизистая). Важный дифференциальный признак – отсутствие воспаления в небных миндалинах при фарингите. Это отличает его от ангины.

    Хроническое воспалительное поражение глотки протекает легче, чем острое – лихорадка и общее ухудшение самочувствия практически всегда отсутствуют. Обычно больного беспокоит:

    Из-за того, что на задней стенке скапливается слизистый секрет, человеку постоянно надо ее проглатывать. Это вызывает существенный дискомфорт.

    Атрофическая разновидность фарингита сопровождается истончением и сухостью слизистой, через которую просвечивают сосуды. На ее поверхности могут присутствовать корки из засохшего слизистого секрета.

    Гипертрофическая форма диагностируется по наличию разросшихся очагов лимфоидной ткани, которые определяются в виде гранул или тяжей. Они располагаются позади боковых глоточных валиков (это и есть задние дужки неба). При обострении гиперплазированные участки отекают, увеличиваются в размерах, приобретают ярко-розовый цвет, в них могут появляться очаги абсцедирования.

    Диагностика фарингита

    В диагностике острого фарингита ключевое значение имеет фарингоскопия, определение возбудителя (ПЦР, бактериологическое и микологическое исследование мазков со слизистой глотки) и лабораторное обследование (клинический анализ крови, маркеры воспаления, общий анализ мочи). Данные, полученные в ходе диагностики, позволяют корректно подобрать лечение, избежать осложнений и хронизации процесса.

    Фарингит: симптомы и лечение

    В диагностике хронического фарингита большую роль играет поиск первичных очагов инфекции. Для этого проводится:

    • рентгенологическое исследование полости носа, околоносовых пазух и полости рта (компьютерная томография околоносовых пазух, дентальное КТ);
    • эндоскопическое обследование носоглотки;
    • эзофагогастродуоденоскопия.

    Проводится подробное лабораторное обследование. Помимо клинического анализа крови, необходимо провести обследование на хронические вирусные инфекции и внутриклеточные бактериальные инфекции, исключить фактор аллергизации.

    В некоторых случаях требуется детальное обследование иммунной системы, так как снижение местного иммунитета приводит к хронизации инфекции.

    Лечение фарингита

    Если фарингит причинно связан с вирусной инфекцией, то врачи назначают:

    • противовирусные препараты;
    • иммуномодуляторы;
    • местные антисептические растворы.

    Для устранения неприятных симптомов показаны обезболивающие препараты и жаропонижающие. Чтобы укрепить организм и уменьшить интоксикацию, проводят витаминотерапию (аскорбиновая кислота) и рекомендуют обильное питье. Если на фоне вирусов происходит активация патогенной бактериальной флоры, то дополнительно показаны местные и системные антибиотики. При дифтерийном фарингите лечение в амбулаторных условиях запрещено. Терапию проводят только в стационаре.

    При грибковом фарингите необходима отмена антибактериальной терапии (если она проводится), используются местные антисептические средства и антимикотики (противогрибковые), в некоторых случаях назначается антимикотическая терапия системного действия.

    Чтобы эффективно вылечить хроническую форму фарингита, необходимо устранить действие тех факторов, которые поддерживают постоянное воспаление глотки. Для этого рекомендовано:

    • пролечить кариозные зубы, хронический тонзиллит, хроническое воспаление аденоидов или околоносовых пазух;
    • нормализовать носовое дыхание, если оно нарушено (исправить искривленную носовую перегородку, устранить аллергический ринит и т.д.);
    • устранить гастроэзофагеальный рефлюкс и добиться ремиссии хронического гастрита;
    • избегать курения, вдыхания вредных химикатов, не употреблять острую, кислую, горячую или холодную пищу, т.е. исключить воздействие агрессивных факторов на слизистую глотки.

    В период обострения хронической формы фарингита врачи назначают:

    • препараты с антибактериальной активностью (местные антисептики и антибиотики, бактериофаги) против микроорганизмов, поддерживающих воспаление (их определяют по результатам бактериологического анализа);
    • противовоспалительные препараты;
    • иммуномодуляторы;
    • витамины.

    Помимо медикаментозного лечения используют физиотерапию (фонофорез фармакологических препаратов, воздействие ультрафиолетового излучения на слизистую глотки, магнитно-лазерная терапия на область лимфоузлов шеи, галлотерапия).

    Фотогалерея