8 (495) 764-33-03
Цветной бульвар
Москва, Самотечная, 5
круглосуточно
Преображенская площадь
Москва, Б. Черкизовская, 5
Ежедневно
c 09:00 до 21:00
Бульвар Дмитрия Донского
Москва, Грина, 28 корпус 1
Ежедневно
c 09:00 до 21:00

Полипы полости носа и околоносовых пазух (полипоз носа)

Полипы – доброкачественные разрастания, исходящие из слизистой оболочки.

Полипы полости носа и околоносовых пазух (полипоз носа)
Автор:

Обновлено 14.08.2019 12:57

Дополнено о факторах риска возникновения полипов полости носа.

Полипы – доброкачественные разрастания, исходящие из слизистой оболочки. Носовые полипы являются следствием длительного воспаления в носу или околоносовых пазухах из-за продолжительной инфекции, действия аллергенов и некоторых иммунных расстройствах.

Полипы полости носа и пазух носа могут появляться как у взрослых, так и детей, но вероятнее всего они бывают у взрослых. Лекарственная терапия способствует регрессу полипов в размерах или замедлению их роста, но иногда для устранения симптомов данного заболевания применяется хирургическое лечение. Несмотря на это, после успешно проведенного лечения полипы полости носа и пазух имеют тенденцию к рецидиву роста.

Симптомы полипов полости носа

Часто маленькие полипы не доставляют пациентам неудобств. Большие полипы и множественные полипы могут блокировать носовые ходы, что приводит к проблемам с дыханием, снижению обоняния и повторяющимся респираторным инфекциям.

Наиболее распространенные симптомы при полипозе носа:

  • хронический насморк
  • стойкое ухудшение дыхания через нос
  • снижение или отсутствие обоняния
  • нарушение вкусовой чувствительности
  • лицевые боли и боли в других частях головы
  • ощущение тяжести и дискомфорта в области головы, глаз, лицевых стенок пазух
  • храп

Факторы риска возникновения полипов полости носа

Триггерами образования полипов являются любые состояния организма, провоцирующие хроническое воспаление слизистой оболочки носа и околоносовых пазух, например аллергии и инфекции. Также свою роль играет и генетика. Если среди родственников есть страдающие полипами носовой полости, у человека повышается вероятность развития назального полипоза. 

Причины полипов полости носа

Ученые не до конца понимают причины возникновения полипов носа и околоносовых пазух. Не совсем понятно почему продолжающееся воспаление у некоторых людей запускает образование полипов, а у других нет.

Существуют некоторые подтверждения, что люди у которых образуются полипы имеют другой иммунный ответ и некоторые отличительные химические маркеры слизистой оболочки.

Состояния, часто ассоциирующиеся с полипами полости носа и пазух носа:

  • Бронхиальная астма, сопровождается продолжительным воспалением всех дыхательных путей
  • Аспириновая чувствительность, непереносимость некоторых нестероидных противовоспалительных средств (таких, как аспирин и др.) вызывает развитие воспалительной реакции в слизистой дыхательных путей в ответ на прием данных препаратов
  • Аллергический грибковый синусит, сенсибилизация слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух к микроскопическим грибам и их спорам
  • Кистозный фиброз (муковисцидоз), генетическое заболевание приводящее к образованию чрезвычайно вязкого секрета на слизистой оболочке верхних и нижних дыхательных путей
  • Эозинофильный гранулематоз (с-м Чардж-Стросса), редкая патология, сопровождающееся воспалением кровеносных сосудов

Осложнения полипов полости носа

Носовые полипы могут приводить к осложнениям, так как нарушают свободное прохождение воздуха и дренаж слизистого секрета из пазух носа.

Возможные осложнения при полипозе носа:

  1. Обструктивное апноэ сна. При этом состоянии происходят длительные остановки дыхания во время сна, что повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний и внезапной сердечной смерти.
  2. Прогрессирование бронхиальной астмы. Наличие носовых полипов может усугублять течение бронхиальной астмы.
  3. Инфекция пазух и инфекционные осложнения хронического синусита. Полипы полости носа приводят к увеличению частоты обострений синусита, а так же могут приводить к тяжелым осложнениям, таким как менингит, флегмона орбиты, сепсис.

Диагностика полипов полости носа

Ваш врач, как правило, может определить заболевание, основываясь на ваших ответах на вопросы об имеющихся симптомах, физическом осмотре и риноскопии (визуальный осмотр полости носа при помощи света и носового зеркала). Но для того, чтобы определиться с тактикой лечения, может потребоваться дополнительное обследование.

Дополнительные диагностические исследования при полипозе носа:

  • Эндоскопическое исследование носа. Современные эндоскопы позволяют доктору провести тщательный осмотр внутри носовой полости.
  • Рентгеновская томография. Изображения, полученные при помощи рентгеновской томографии (КТ) помогут доктору оценить объем поражения полипозом носовой полости и пазух носа. Эти исследования могут также помочь вашему доктору выявить присутствие других затруднений в носу, таких как деформация перегородки носа, увеличение раковин носа. Снимки рентгеновской компьютерной томографии позволяют доктору заподозрить отличный от полипоза опухолевый рост (злокачественный или доброкачественный).
  • Выявление аллергии. Ваш доктор может назначить дополнительное исследования для выявления аллергии, такие как риноцитограмма, исследование крови на IgE, эозинофильный катионный белок, скарификационные пробы, чтобы выявить наличие аллергической патологии, которая способствует образованию полипов полости носа и околоносовых пазух.
  • Тест на кистозный фиброз (муковисцидоз). Ребенка с диагнозом хронический полипозный синусит необходимо обследовать на муковисцидоз. Это наследственное заболевание, нарушающее секрецию желез, приводит к хроническому воспалению дыхательных путей и нередко к образованию полипов в носу и пазухах носа.

Лечение полипов полости носа

Терапия хронического воспаления пазух (с полипами и без) является трудной задачей и требует комплексного подхода.

В лечение заболевания должна участвовать команда врачей (терапевт, аллерголог-иммунолог, отоларинголог), чтобы определить лучшую схему лечения.

Цель лечения назального полипоза - уменьшить размер полипов или устранить их. Первым этапом начинают с лекарственной терапии. При низкой эффективности лекарственной терапии прибегают к хирургическому лечению. Оно не обеспечивает полное излечение, но значительно улучшает течение заболевания. Поэтому важно продолжить консервативное лечение в послеоперационном периоде.

Применение лекарств при полипах полости носа

Лечение носовых полипов начинают с лекарственной терапии, которая способствует уменьшению или исчезновению даже больших полипов.

Медикаментозное лечение обычно включает:

Назальные кортикостероиды

Назальные кортикостероиды оказывают преимущественно местное противовоспалительное действие. Они применяются в виде носовых спреев (с мометазоном, беклометазоном и др.) и способствуют уменьшению носовых полипов.

Системные кортикостероиды

Если назначение назальных препаратов не эффективно, то назначают системные кортикостероиды (дексаметазон, преднизолон и др.), внутрь или в виде инъекций. В связи с тем что прием кортикостероидов внутрь или инъекционно сопряжен с риском серьезных побочных эффектов, данные препараты не назначают на длительный период.

Другие лекарственные препараты

Так же ваш доктор может прописать другие лекарственные средства, чтобы влиять на воспаление слизистой полости носа и пазух носа. Они могут включать различные препараты для лечения аллергической патологии (блокаторы лейкотриеновых рецепторов, антигистаминные препараты, кромогликаты), а также антибактериальные препараты для лечения длительной или повторяющейся инфекции.

Хирургия полипов полости носа

Если медикаментозное лечение не сокращает или не устраняет полипы носа, вам может потребоваться эндоскопическая хирургия для удаления полипов и устранения проблем с пазухами, которые делают их склонными к воспалению и развитию полипов.

В эндоскопической методике хирург использует специальную оптическую трубку, которая увеличивает и выводит изображение оперируемой области на экран. Под зрительным контролем, хирург, используя специализированные микроинструменты удаляет полипы и другие препятствия из полости носа и околоносовых пазух, мешающие оттоку жидкости из пазухи.

Ваш хирург может также увеличить отверстия, соединяющие пазухи носа с полостью носа.

После операции рекомендуется использовать кортикостероидный спрей для носа и регулярное промывание носа готовыми солевыми растворами, чтобы помочь предотвратить рецидив носовых полипов.

Профилактика

Вы можете уменьшить шансы появления полипов или рецидива полипов после проведенной терапии если будете придерживаться следующих стратегий

  1. Контролируйте проявления аллергии. Следуйте рекомендациям вашего доктора, чтобы контролировать течение аллергического заболевания, если проявления заболевания не уменьшаются, проконсультируйтесь с врачом об изменении лечения
  2. Избегайте раздражителей слизистой носа. Избегайте контакта с веществами, которые могут вызвать воспаление или раздражение слизистой носа и пазух (дым и взвесь мелких частиц, едкие химические вещества, аллергены, пыль, шерсть животных).
  3. Соблюдайте гигиену.Тщательно и регулярно мойте руки. Это один из лучших способов профилактики инфекций, которые могут вызвать воспаление слизистых оболочек носовой полости и пазух носа.
  4. Контролируйте влажность воздуха в доме.При низком уровне влажности применяйте устройства для увлажнения воздуха. Это увлажнит дыхательные пути, улучшит самоочищение пазух носа и носовой полости.
  5. Используйте средства для очистки носовой полости. Используйте носовой душ (аэрозоли) с изотоническим раствором хлорида натрия, чтобы очистить полость носа, это позволит уменьшить концентрацию раздражающих агентов на слизистой носовой полости (аллергены, пыль, микробы) и уменьшит воспаление. Если вы самостоятельно готовите солевой раствор, то используйте дистиллированную или кипяченую воду.