Слезотечение как симптом офтальмологических и лор-болезней

Зачем нам необходима слезная жидкость? Причины нарушения выделения слезы и как диагностируется патологическое слезотечение.

Физиология и функции слезы

Слезотечение – это неприятный симптом, возникающий при большом числе разнообразных офтальмологических и лор-заболеваний.

Слеза – сложная многокомпонентная биологическая жидкость, которая выполняет множество различных функций. Она не только смачивает глазную поверхность, предотвращая ее высыхание, облегчая моргание, а также защищая ее, но и выполняет оптическую функцию, делая роговицу идеально гладкой, блестящей и прозрачной, что позволяет лучам, попадающим в глаз, преломляться максимально четко и обеспечивать отличное зрение.

Слезная пленка состоит из нескольких частей: водный слой, муциновый и липидный (жировой), который препятствует ее испарению.

Слеза вырабатывается в слезной железе, которая является парным органом и расположена в соответствующей области в орбите. Некоторые клетки конъюнктивы (слизистой оболочки глаза) также выделяют определенные компоненты слезы. Мейбомиевые железы века выделяют жировой слой слезы, препятствующий ее испарению.

При оттоке слезы она собирается в слезное озеро и в области слезного мясца у внутреннего угла глаза попадает через слезные точки в слезные канальцы, а далее в слезный мешок и носослезный канал, который открывается в полости носа в нижнем носовом ходе.

Слезотечение может быть односторонним или двухсторонним. 

Причины нарушения выделения слезы

Глазные причины

1. Заболевания слезной железы, инфекционного или аутоиммунного характера (дакриоадениты).
2. Заболевания век (блефариты).
3. Заболевания глазной поверхности (синдром сухого глаза, конъюнктивиты).
4. Заболевания роговицы (кератиты, эрозии, язвы).
5. Травмы или инородные тела в области глаза.
6. Заболевания слезных канальцев (каналикулиты, стенозы и заращения слезных точек).
7. Выворот век.
8. Заболевания в области слезного мешка (дакриоцистит).

Лор-причины

1. Отек слизистой носа (при аллергическом, вирусном, бактериальном рините).
2. Заболевания околоносовых пазух.
3. Искривление носовой перегородки.
4. Травмы лицевого скелета.
5. Новообразования лор-органов.

Неврологические причины

1. Раздражение лицевого, тройничного и других нервов.
2. Некоторые виды головной боли.
3. Параличи и парезы нервов в области лица и области глаза.

Диагностика слезотечения

Пациент со слезотечением или слезостоянием изначально обследуется офтальмологом. Врач-офтальмолог проводит диагностику и исключает глазные причины слезотечения, при необходимости назначает лечение.

Офтальмолог проводит диагностическое промывание слезных путей, проверяя проходимость.

В случае, если слёзные пути непроходимы, назначается проведение компьютерной томографии (КТ) с введением контрастного вещества.

Данное исследование позволяет выявить уровень сужения или полного закрытия носослезного канала и определить показания к хирургическому лечению.