8 (495) 764-33-03
Цветной бульвар
Москва, Самотечная, 5
круглосуточно
Преображенская площадь
Москва, Б. Черкизовская, 5
Ежедневно
c 09:00 до 21:00
Бульвар Дмитрия Донского
Москва, Грина, 28 корпус 1
Ежедневно
c 09:00 до 21:00
Мичуринский проспект
Новый
Москва, Большая Очаковская, 3
Ежедневно
c 09:00 до 21:00

Слухопротезирование при нарушении слуха

Слухопротезирование – мероприятие, позволяющее улучшить слух человека с помощью применения слуховых аппаратов или других приспособлений.

Слухопротезирование при нарушении слуха
Автор:

Обновлено 07.08.2019 12:17

Добавлена информация о противопоказаниях к слухопротезированию.

Что такое слухопротезирование?

Слухопротезирование – метод коррекции нарушения слуха с помощью слуховых аппаратов или других приспособлений.

Наряду со зрением, слуховой анализатор очень важен для понимания и ориентирования в мире. Мы слушаем любимую музыку, чтобы отдохнуть после работы, умиляемся, когда ребенок произносит первые слова, радуемся, когда слышим голоса близких нам людей. Звуки могут предупреждать об опасности, например, визг тормозов или аварийная сигнализация. Мы каждый день произносим десятки тысяч слов для того, чтобы общаться друг с другом. Хороший слух позволяет не упустить важную информацию и быть услышанными. Когда человек лишается способности полноценно слышать, он оказывается изолированным от других людей.

Сегодня для восстановления слуха врачи могут предложить следующие решения:

  • кохлеарная имплантация;
  • реконструктивная хирургия на наружном и среднем ухе;
  • протезирование с применением звукоусиливающих средств.

В прошлом врачи предлагали пациентам сложное оборудование, которое вызывало дискомфорт. Современное слухопротезирование – это диагностика, удобные и надежные приборы, созданные из безопасных материалов по новым технологиям, подбор и настройка аппарата, поддержка пациента во время адаптации. Предлагаемые в нашей клинике слуховые аппараты (СА) – это почти что миниатюрные компьютеры с просто фантастическими возможностями, благодаря им восприятие звуков и речи человека доводится практически до естественного состояния, а способность слышать возвращается даже к людям, почти полностью потерявшим слух.

Причины нарушения слуха

Среди распространенных причин тугоухости лор-врачи выделяют:

  • врожденные патологии;
  • возрастные изменения;
  • наследственные заболевания;
  • осложнения после перенесенных инфекционных заболеваний;
  • лекарственные препараты, которые отрицательно влияют на качество восприятия звуков.

Типы тугоухости

Снижение слуха называется тугоухостью. Происходит это по множеству причин. В сурдологии выделяют несколько типов потери слуха.

Кондуктивная тугоухость

Этот тип возникает в результате того, что звук не проходит по звукопроводящей системе уха к воспринимающим нервным окончаниям. В норме звуковая волна заставляет колебаться барабанную перепонку с определенной амплитудой (наподобие струны). Вслед за ней колебание передается на слуховые косточки и жидкость, заполняющую полость внутреннего уха, после чего звук через тонкую мембрану передается к чувствительным окончаниям слухового нерва. Если на одном из этапов передача звука нарушается, то возникает кондуктивная тугоухость. Такая болезнь, как отосклероз, проявляется в постепенном снижении слуха вплоть до полной его потери, проведение звука нарушается из-за снижения подвижности соединения слуховых косточек, которые похожи на микроскопические суставы. Они замещаются патологической костной тканью и перестают правильно работать.

Кондуктивная тугоухость также может возникнуть при врожденных нарушениях строения уха (заращение слухового прохода, отсутствие или аномалии слуховых косточек), при появлении отверстия в барабанной перепонке, при хроническом отите и травмах уха с попаданием крови в барабанную полость, при разрыве соединения слуховых косточек друг с другом. В острый период гнойного или экссудативного отита в барабанной полости скапливается гной или слизь. Однако при правильном лечении слух полностью восстанавливается. Накопление серы и образование серных пробок также ведет к снижению слуха по кондуктивному типу.

Сенсоневральная тугоухость

Сенсоневральная тугоухость – это нарушение слуха, вызванное разрушением волокон слухового нерва. Когда звуковая волна в виде механического колебания достигает чувствительных волокон слухового нерва, она с помощью нейромедиаторов преобразуется в электрический импульс, который передается в конечный слуховой пункт – височные области коры головного мозга, где происходит анализ и понимание услышанного. При повреждении слухового нерва на любом его участке человек теряет способность нормально воспринимать звуки, услышанное искажается, становится кашей и смешением звуков, появляется плохая разборчивость речи. Первоначально такое может проявляться в шумной, затем и в тихой обстановке.

Сенсоневральная тугоухость может быть следствием осложнения инфекций (паротит, опоясывающий лишай, грипп, герпес ушной раковины) или нарушения мозгового кровообращения, когда слуховой нерв лишается достаточного кровоснабжения и погибает, также он может быть симптомом опухолей слухового нерва.

По сенсоневральному типу развивается и возрастное снижение слуха, которое называется пресбиакузис.

Нередко имеет место врожденная сенсоневральная тугоухость, связанная с нарушением формирования слухового нерва при внутриутробном развитии. В этом случае, если у новорожденного вовремя не будет диагностировано снижение слуха и не проведено слухопротезирование, ребенок не научится говорить. Если слух частично сохранен, то речь сформируется, однако будет сильно искажена.

Сенсоневральная тугоухость, за исключением острой формы, не поддается амбулаторному лечению. При врожденной сенсоневральной тугоухости показана кохлеарная имплантация – вид хирургического протезирования, при котором во внутреннее ухо устанавливается электронная система. Имплантация, проведенная в раннем возрасте, дает ребенку возможность полноценно расти и развиваться. Взрослым пациентам и детям с приобретенной потерей слуха помогает слухопротезирование.

Смешанная тугоухость

Смешанная тугоухость – это сочетание двух форм нарушения слуха. Она встречается при развитии нескольких патологий, которые затрагивают разные участки слуховой системы. Существует особая форма отосклероза, при которой изменения происходят в цепи слуховых косточек и переходят на слуховой нерв. В этом случае только хирургическое лечение, эффективное при обычной форме отосклероза с кондуктивной тугоухостью, не принесет желаемого результата. Практически полностью восстановить слух возможно только при помощи СА (слухового аппарата).

Показания к слухопротезированию

Показанием к слухопротезированию станет снижение слуха более 40 дБ. Принимать решение о слухопротезировании у детей нужно при снижении слуха менее 40 дБ, поскольку это может предотвратить искаженное развитие речи в будущем. При более глубоких нарушениях слуха или глухоте показана кохлеарная имплантация.

Слухопротезирование рекомендовано уже с того момента, когда нормальное общение становится затрудненным из-за снижения уровня восприятия звуков. Использование СА на ранних этапах проблем со слухом – это хорошая профилактика, которая не допускает усугубления ситуации. Их использование способствует восстановлению нормального взаимодействия ассоциативных связей между подкорковыми слуховыми центрами и речевыми центрами коры головного мозга. Поэтому вовремя назначенное слухопротезирование может затормозить возрастное снижение слуха и, что важнее всего, старение мозга.

Показание к проведению акустической коррекции дает врач-сурдолог. СА подбирают с учетом данных аудиометрии, полученных в результате обследований уровня слухового дискомфорта, степени помехоустойчивости и разборчивости разговорной и шепотной речи. Подборку и настройку аппарата должен проводить специалист. У врачей нашей клиники богатый опыт решения таких вопросов.

Слухопротезирование предпочтительно проводить на оба уха, так удается достичь эффекта объемного звука, приближенного к естественному слуху. При протезировании только одного уха звук становится плоским. Есть модели СА с функцией сопряжения друг с другом, они дают качественный звук, сохраняют объемный эффект и пространственную ориентацию звука. Ограничений по возрасту для назначения электроакустической коррекции нет.

Противопоказания к слухопротезированию

Перечисленные ниже противопоказания не абсолютны, а относительны, и в итоге должны решаться лечащим врачом:

  • острая сенсоневральная тугоухость, существующая уже несколько месяцев;
  • состояния, требующие уточнения диагноза: тугоухость неясного происхождения, отосклероз, ретрокохлеарная патология;
  • некоторые типы кондуктивной тугоухости, которые можно устранить хирургическим путем;
  • ушные воспаления в стадии обострения;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • неврологические расстройства;
  • эпилепсия;
  • серьезные психические заболевания.

Мифы о слуховых аппаратах

Часто пациенты отказываются от СА из-за мифов об их использовании. Например:

«Слуховые аппараты портят слух»

Этот миф возник, когда начали появляться первые модели СА. Все они были аналоговыми. Суть их работы в равномерном усилении всех звуков и по всем частотам, из-за чего это воспринималось пациентом как сильный фон или шум. Постоянное воздействие такого шума угнетало слуховой нерв и раздражало пациента, носить аппарата было не комфортно. Современные СА цифровые, они настраиваются согласно результатам аудиограммы. Звук усиливается только по тем частотам, которые снижены у конкретного пациента. Это дает разборчивость речи без усиления посторонних шумов.

«Если начну носить слуховой аппарат, больше не смогу слышать без него»

Есть доля правды в этом утверждении. Люди со сниженным слухом привыкают переспрашивать или избегать тех ситуаций, где они будут плохо слышать. При использовании правильно настроенного аппарата, человеку начинает нравиться слышать все и всегда, поэтому отказываться от комфортного общения вряд ли захочется.

«Чем дольше не носишь слуховой аппарат – тем лучше»

Это абсолютная неправда. Звуковой анализатор должен получать звуковые сигналы разных частот постоянно. Это естественный его раздражитель, при отсутствии которого кора головного мозга перестает воспринимать человеческую речь, даже со слуховым аппаратом. То есть, чем меньше период от наступления тугоухости до слухопротезирования, тем лучше для пациента.

«Слухопротезирование портит внешний вид, показывая всем мою проблему»

Современные СА имеют малые размеры и полностью скрываются за ушной раковиной, а к наружному слуховому проходу идет тонкая трубочка, диаметром в несколько миллиметров. Есть и внутриушные СА. Они вкладываются в слуховой проход, и у них нет наружных деталей. Также представлены дизайнерские модели для тех, кто, напротив, хочет представить СА в виде аксессуара.

В заключение стоит отметить, что в настоящее время слухопротезирование с помощью современных технологий стало совершенно обычной процедурой. В нашей клинике мы можем помочь пациентам, которые ранее считались бесперспективными, а также добиться комфортного ощущения при использовании слуховых аппаратов.