8 (495) 764-33-03
Цветной бульвар
Москва, Самотечная, 5
круглосуточно
Преображенская площадь
Москва, Б. Черкизовская, 5
Ежедневно
c 09:00 до 21:00
Бульвар Дмитрия Донского
Москва, Грина, 28 корпус 1
Ежедневно
c 09:00 до 21:00

Средний отит

Острый средний отит чаще всего представляет собой бактериальную или вирусную инфекцию, которая поражает среднее ухо - заполненное воздухом пространство за барабанной перепонкой, которое содержит крошечные вибрирующие косточки.

Средний отит
Автор:

Обновлено 15.08.2019 13:44

Добавлена обзорная информация.

Раздел: симптомы и причины

Обзор

Острый средний отит чаще всего представляет собой бактериальную или вирусную инфекцию, которая поражает среднее ухо - заполненное воздухом пространство за барабанной перепонкой, которое содержит крошечные вибрирующие косточки. Дети чаще, чем взрослые, страдают этим заболеванием.

Острый средний отит часто протекает болезненно из-за воспаления и нарастания жидкости в среднем ухе.

Поскольку ушные инфекции часто устраняются сами по себе, лечение может начаться с купирования боли и динамического наблюдения за проблемой. Средний отит у младенцев и в тяжелых случаях вообще часто требует антибактериальных препаратов. Длительное воспаление - постоянная жидкость в среднем ухе, постоянные инфекции или частые инфекции - могут вызывать проблемы со слухом и другие серьезные осложнения.

Симптомы

Признаки и симптомы воспаления в ухе обычно начинаются быстро.

Признаки и симптомы, характерные для детей, включают:

  • боль в ушах, особенно в положении лежа
  • сложность сна
  • плач больше, чем обычно
  • трудность слушания или ответа на звуки
  • потеря баланса
  • лихорадка (38 C) или выше
  • Выделение жидкости из уха
  • Головная боль
  • Потеря аппетита

Общие симптомы у взрослых включают:

Когда нужно обратиться к врачу

Взрослый с болью в ухе или выделениями должен как можно скорее обратиться к врачу. Важно получить точный диагноз и быстрое лечение. Обратитесь к ЛОР-врачу, если:

  • симптомы продолжаются более одного дня
  • симптомы присутствуют у ребенка в возрасте до 6 месяцев
  • сильная боль в ухе
  • ваш ребенок или малыш после простуды или другой инфекции верхних дыхательных путей не может спать и раздражителен
  • из уха выделяется жидкость, гной или кровь

Причины

Воспаление в среднем ухе вызвано бактериями или вирусами. Эта инфекция часто возникает из-за простуды, гриппа или аллергии, что вызывает скопление жидкости и отек носовых ходов, горла и слуховых труб.

- Роль слуховой трубы

Слуховые трубы представляют собой пару узких трубок, которые начинаются от каждого среднего уха до носоглотки, за носовыми проходами. Гортанный конец труб открывается и закрывается для регулирования давления воздуха в среднем ухе, дренажной функции среднего уха.

Опухоль, воспаление и слизь в евстахиевых трубах от инфекции верхних дыхательных путей или аллергии могут блокировать их, вызывая накопление жидкости в среднем ухе.

Ушные инфекции чаще встречаются у детей, отчасти потому, что их слуховые трубы более узкие и расположены более горизонтально - факторы, которые затрудняют отток из них жидкости и более вероятно из-за чего они забиваются.

- Роль аденоидов

Аденоиды - это две небольшие подушечки тканей, высоко в задней части носа, которые, как полагают, играют роль в активности иммунной системы. Эта функция делает их особенно уязвимыми для инфекции, воспаления и отека.

Поскольку аденоиды находятся вблизи открытия слуховых труб, воспаление или увеличение аденоидов может блокировать слуховые трубы, тем самым способствуя возникновению инфекции в среднем ухе. Воспаление аденоидов будет играть роль в развитии среднего отита у детей, потому что у детей относительно большие аденоиды.

- Другие условия, которые могут быть связаны с инфекцией уха или результатом аналогичных проблем среднего уха, включают следующее:

  • Отит с выпотом представляет собой воспаление и образование жидкости (выпот) в среднем ухе без бактериальной или вирусной инфекции. Это может произойти, потому что накопление жидкости сохраняется после устранения инфекции уха. Это может также произойти из-за некоторой дисфункции или неинфекционной блокировки слуховых труб.
  • Хронический средний отит с выпотом возникает, когда жидкость остается в среднем ухе и продолжает возвращаться без бактериальной или вирусной инфекции. Это делает детей восприимчивыми к новым ушным инфекциям и может повлиять на слух.
  • Хронический гнойный отит - постоянная ушная инфекция, которая часто приводит к разрыву или перфорации барабанной перепонки.

Факторы риска

  • Возраст. Дети в возрасте от 6 месяцев до 2 лет более восприимчивы к ушным инфекциям из-за размеров и формы их слуховых труб и из-за слабо развитой иммунной системы.
  • Детский коллектив. У детей, находящихся в детских коллективах, чаще возникают простуды и инфекции уха, чем у детей, которые остаются дома, потому что они подвержены большему количеству инфекций, таких как простуда.
  • Детское питание. Младенцы, которые пьют из бутылки, особенно во время лежания, имеют больше шансов к развитию ушной инфекции, чем младенцы, которых кормят грудью.
  • Сезонные факторы. Ушные инфекции чаще всего встречаются в течение осени и зимы, когда простуда и грипп распространены. Люди с сезонными аллергиями могут иметь больший риск ушных инфекций во время сезонных обострений.
  • Загрязненный воздух. Воздействие табачного дыма или высокий уровень загрязнения воздуха может увеличить риск инфекции ушей.

Осложнения

Частые или постоянные инфекции и постоянное нарастание жидкости могут привести к серьезным осложнениям:

  • Нарушение слуха. Слабая потеря слуха довольно распространена с инфекцией уха. Постоянная инфекция или жидкость в среднем ухе могут привести к более значительной потере слуха. Если есть некоторые постоянные повреждения барабанной перепонки или других структур среднего уха, может возникнуть постоянная потеря слуха.
  • Задержка речевого развития. Если слух временно или постоянно нарушается у младенцев и детей младшего возраста, они могут испытывать задержки в речевом, социальном и умственном развитии.
  • Распространение инфекции. Инфекции, которые плохо реагируют на лечение, могут распространяться на близлежащие ткани. Инфекция сосцевидного отростка, костного выступа за ухом, называется мастоидитом. Эта инфекция может привести к повреждению кости и образованию заполненных гноем полостей. Редко, серьезные инфекции среднего уха распространяются на другие ткани в черепе, включая мозг или мозговые оболочки, окружающие мозг (менингит).
  • Разрыв барабанной перепонки. Большинство разрывов вылечивают в течение 72 часов. В некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство.

Профилактика

Следующие советы могут снизить риск развития среднего отита:

  • Предотвратите простуду и другие болезни. Научите своих детей часто и тщательно мыть руки и не делиться едой и питьевыми напитками. Научите своих детей кашлять или чихать в их руку. Если возможно, ограничьте время, которое ваш ребенок проводит в детском групповом коллективе. Помощь по уходу за детьми с меньшим количеством детей может помочь. Постарайтесь удержать своего ребенка дома от детского сада или школы, когда он болен.
  • Избегайте пассивного курения. Старайтесь пребывать в помещениях для некурящих.
  • Грудное вскармливание вашего ребенка. Если возможно, кормите грудью своего ребенка не менее шести месяцев. Грудное молоко содержит антитела, которые могут обеспечить защиту от ушных инфекций.
  • Если вы кормите из бутылочки, держите ребенка в вертикальном положении. Избегайте подпирать бутылки во рту вашего ребенка, пока он лежит. Не кладите бутылку в кроватку с ребенком.
  • Поговорите со своим врачом о вакцинации. Спросите своего врача о том, какие прививки подходят вашему ребенку. Сезонные прививки от гриппа, пневмококковые и другие бактериальные вакцины могут помочь предотвратить инфекции уха.

Раздел: диагностика и лечение

Диагностика

Врач может диагностировать инфекцию уха или другое состояние, основанное на симптомах, которые вы описываете. Для уточнения диагноза и выявления причины заболевания врач будет использовать специальный подсвечивающий инструмент (отоскоп), чтобы посмотреть уши, горло и носовые ходы.

1. Отоскопия

Инструмент, называемый отоскопом, является специализированным инструментом, который позволяет врачу смотреть в ухо и судить, есть ли жидкость за барабанной перепонкой. С помощью отоскопа врач может осторожно надувать воздух против барабанной перепонки. Обычно под действием этого воздуха барабанная перепонка двигается. Если среднее ухо заполнено жидкостью, врач почти не заметит движения барабанной перепонки.

2. Дополнительные тесты

Ваш врач может выполнять другие диагностические тесты, если есть какие-либо сомнения относительно диагноза, если состояние не отреагировало на предыдущие процедуры или возникли другие серьезные проблемы.

  • Тимпанометрия. Этот тест измеряет движение барабанной перепонки. Устройство, которое закрывает слуховой проход, регулирует давление воздуха в канале, тем самым вызывая движение барабанной перепонки. Устройство количественно определяет насколько хорошо перемещается барабанная перепонка и меру давления внутри среднего уха.
  • Акустическая рефлексометрия. Этот тест показывает как изменяется подвижность барабанной перепонки в ответ на звуковую стимуляцию.
  • Парацентез. Иногда врач может использовать тонкую иглу, которая пробивает барабанную перепонку для слива жидкости из среднего уха - процедуру, называемую парацентезом. Взятие мазка этой жидкости для исследования вида бактерии и правильно подобранного антибиотика делают парацентез полезным, если инфекция плохо реагирует на предыдущее лечение.
  • Другие тесты. Если у вашего ребенка были постоянные инфекции уха или постоянное нарастание жидкости в среднем ухе, ваш врач может направить к аудиологу, логопеду или терапевту - для тестирования слуха, речевых навыков, понимания языка или способностей к развитию.

Что означает выставленный диагноз

  • Острый средний отит. «Инфекция уха» или по-другому - острый средний отит. Ваш врач, вероятно, ставит этот диагноз, если он или она наблюдает признаки жидкости в среднем ухе, если есть признаки или симптомы инфекции, и если появление симптомов было относительно неожиданным.
  • Отит с выпотом. Если диагноз - средний отит с выпотом, врач обнаружил наличие жидкости в среднем ухе, но в настоящее время нет признаков или симптомов инфекции.
  • Хронический гнойный средний отит. Если врач ставит диагноз хронического гнойного среднего отита, он или она обнаружил, что постоянная ушная инфекция приводит к разрыву или перфорации барабанной перепонки.

Лечение

Некоторые инфекции уха разрешаются без лечения антибиотиками. Что лучше для вашего ребенка зависит от многих факторов, включая возраст вашего ребенка и тяжесть симптомов.

- Выжидательная тактика.

Симптомы ушных инфекций обычно улучшаются в течение первых двух дней, и большинство инфекций устраняются самостоятельно в течение одной-двух недель без какого-либо лечения. Американская академия педиатрии и Американская академия семейных врачей рекомендуют подождать и посмотреть итог в следующих случаях:

  • Дети от 6 до 23 месяцев с легкой внутренней болью в одном ухе менее 48 часов и температурой менее 39°C
  • Дети в возрасте от 24 месяцев и старше с легкой внутренней болью в ушах с одной или двух сторон менее 48 часов и температуре менее 39°C

Некоторые данные свидетельствуют о том, что лечение антибиотиками может быть полезным для некоторых детей с ушными инфекциями. Поговорите со своим врачом о преимуществах антибиотиков, их побочных эффектах и о появлении бактерий невосприимчивых к антибиотикам при их чрезмерном употреблении.

- Управление болью.

Чтобы уменьшить боль от инфекции уха ваш врач может посоветовать использовать парацетамол (калпол, панадол и другие) или ибупрофен (нурофен, ибуклин и другие), чтобы облегчить боль. Используйте препараты, как указано на этикетке. Соблюдайте осторожность при подаче аспирина детям или подросткам. Дети и подростки, выздоравливающие от ветрянки или гриппоподобных симптомов, никогда не должны принимать аспирин, потому что аспирин связан с синдромом Рейе. Если у вас есть проблемы, обратитесь к врачу.

- Антибиотикотерапия.

После первого периода наблюдения ваш врач может рекомендовать лечение антибиотиками среднего отита в следующих ситуациях:

  • Дети от 6 месяцев и старше при умеренной или тяжелой боли в одном или обоих ушах в течение не менее 48 часов или при температуре 39°C или выше
  • Дети от 6 до 23 месяцев с легкой внутренней болью в ушах с одной или двух сторон менее 48 часов и температурой менее 39°C
  • Дети в возрасте от 24 месяцев и старше с легкой внутренней болью в ушах в одном или двух менее 48 часов и температуре менее 39°C

У детей в возрасте до 6 месяцев с подтвержденным острым средним отитом более лечение нужно начинать антибиотиками без первоначального времени ожидания и наблюдения. Даже после того, как симптомы улучшились, обязательно пройдите до конца курс антибиотика, как рекомендовано. Несоблюдение этого может привести к рецидивирующей инфекции и устойчивости бактерий к антибиотикотерапии. Поговорите со своим врачом о том, что делать, если вы случайно пропустите дозу.

- Шунтирование

Если у вашего ребенка есть рецидивирующий средний отит или средний отит с выпотом, ваш врач может порекомендовать процедуру для удаления жидкости из среднего уха. Рецидивирующий средний отит обозначает три эпизода заражения за шесть месяцев или четыре эпизода заражения в год, по крайней мере, один раз за последние шесть месяцев. Рецидивирующий отит с выпотом - это постоянное нарастание жидкости в ухе после того, как инфекции не стало или в отсутствие какой-либо инфекции.

Во время амбулаторной хирургической процедуры, называемой шунтированием, хирург создает крошечное отверстие в барабанной перепонке, через которое происходит отток жидкости из среднего уха. Крошечная трубка (шунт) помещается в отверстие, чтобы помочь вентилировать среднее ухо и продолжить отток жидкости необходимое количество времени. Шунт устанавливается на 3-6 месяцев и удаляется хирургическим путем. Барабанная перепонка обычно закрывается снова после того, как шунт удаляется.

Лечение хронического гнойного среднего отита

Хроническая инфекция, которая приводит к перфорации барабанной перепонки - хронического гнойного среднего отита, трудно поддается лечению. Его часто лечат антибиотиками, вводимыми в виде капель.

Наблюдение

Детям с частыми или постоянными инфекциями или с постоянной жидкостью в среднем ухе необходимо будет наблюдаться. Поговорите со своим врачом о том, как часто вам следует приходить на повторные осмотры. Ваш врач может рекомендовать регулярные исследования слуха и другие тесты.