Атрезия хоан чаще всего является врожденной патологией. Наиболее частой причиной её возникновения становится отклонение в развитии мезенхимальной ткани, которая формируется еще в эмбриональном периоде. В норме мембрана, закрывающая просвет хоан, должна рассасываться. Если этого не случилось, то со временем она начинает окостеневать.
Виды
В зависимости от степени разрушения мембраны различают полную и неполную атрезию, которая может носить одно- или двусторонний характер.
По месту локализации дефекта выделяют переднюю и заднюю форму с вовлечением в процесс костных или мягких тканей.
Клиническая картина
Двусторонняя атрезия хоан может спровоцировать асфиксию и привести к смерти новорожденного. Это происходит из-за отсутствия рефлекса, который отвечает за открывание рта при дыхании.
Возможность приспособиться к дыханию через рот появляется у грудного ребенка не ранее 2-3 недели жизни. Следствием таких частичных отклонений становятся различные деформации в костных структурах лицевого скелета и зубочелюстные аномалии, также сопровождающиеся нарушением функции дыхания через нос.
Диагностика
Основной способ диагностики врожденной атрезии хоан - рентгенконтрастное исследование. Дополнительно проводят зондирование, вливание воды в носовую полость через катетер и пр. Особенно ценными считаются данные, полученные в ходе эндоскопической диагностики.
Атрезия хоан на картинке.
Лечение атрезии хоан
Лечение в большинстве случаев хирургическое. Тип и объем вмешательства определяют с учетом характера выявленной аномалии, выраженности прочих дефектов, возникших в окружающих тканях на фоне дисфункции дыхания через нос, и т.д.
В особенно тяжелых случаях хирургическое вмешательство выполняют в несколько этапов, это помогает достичь удовлетворительного результата как с функциональной точки зрения, так и с эстетической.
Подобные операции могут проводиться как эндоназальным, так и внутриротовым способом, с доступом через твердое небо. Наиболее благоприятный период для проведения операции (при установленной двусторонней атрезии) - первые сутки жизни ребенка.
Если аномалия выражена только на одной стороне, возможно проведение операции в возрасте 9-10 месяцев. Суть пластики состоит в удалении костных и мягких тканей, которые закрывают просвет хоан. Во избежание рецидива, для закрытия раневой поверхности и кости используют лоскуты слизистой оболочки, взятые из соседней области.
При явной угрозе удушья в местах заращения выполняется прокол троакаром, через который вводится катетер, который обеспечивает нормальное дыхание через нос.
Повысить эффективность оперативного вмешательства позволяет специальное оборудование, которым оснащена "Клиника уха, горла и носа". Прежде всего это операционные микроскопы и эндоскопы, которые предназначены для улучшения визуализации действий хирурга, благодаря им достигается высокая точность выполнения манипуляций, что положительно влияет на результат операции. Общий прогноз при своевременном лечении атрезии хоан благоприятный.
