В отоларингологии наряду с гибкими эндоскопами используются жесткие (ригидные), которые позволяют выполнить малоинвазивные хирургические вмешательства в полости носа. Единственное отличие ригидного устройства от привычного гибкого – жесткий металлический корпус в виде трубки, имеющий длину до 20 см и диаметр до 4 мм. Как и другие эндоскопы, ригидный вариант имеет на конце подсветку и видеокамеру, позволяет успешно использовать микрохирургические инструменты.
Основное условие успеха эндоскопических вмешательств – доверие между врачом и пациентом, корректное взаимодействие. Использование ригидного эндоскопа требует терпения как от врача, так и от пациента. Вместе с тем манипуляция позволяет установить точный диагноз и справиться с множеством отоларингологических проблем.
Показания
Эндоскопия жестким эндоскопом предпочтительна при следующих состояниях и болезнях:
- носовое кровотечение – можно обнаружить источник кровотечения и провести лечение;
- диагностика состояния структур носа: полостей, перегородки, раковин, придаточных пазух, носоглотки, устья слуховых (евстахиевых) труб, аденоидных вегетаций;
- взятие образца живой ткани (биопсия) из полостей, пазух или носоглотки;
- обнаружение и контроль патологических образований – полипов, кист, опухолей;
- контроль послеоперационного состояния;
- необходимость выполнения различных лечебных манипуляций – промывание, взятие материала на бактериологический посев, катетеризация слуховых труб, баллонопластика синусов и подобное;
- извлечение инородных тел;
- удаление мелких полипов.
Врачи Клиники уха, горла, носа владеют эндоскопическими методами в совершенстве, поэтому пациенты хорошо переносят ригидную эндоскопию. Отточенные навыки позволяют помогать больным с разнообразной отоларингологической патологией.
Противопоказания
Не существует абсолютных противопоказаний, поскольку диаметр эндоскопа позволяет ввести инструмент даже в суженный или непрямолинейный носовой ход.
Однако врачи избегают ригидной эндоскопии при болезнях свертывающей системы крови, особенно при склонности к кровоточивости.
Детям такая процедура выполняется по индивидуальным показаниям. Если ребенок спокойный и с ним можно договориться, то манипуляция возможна. Неусидчивым, беспокойным и тревожным детям лучше такую процедуру не делать, чтобы они резкими и непредсказуемыми движениями не повредили слизистую.
Суть исследования
Предварительной подготовки не требуется. Манипуляция выполняется в положении пациента сидя. Врач проводит риноскопию обычным способом, при необходимости аспирирует (удаляет отсосом) слизь или другое патологическое содержимое. Затем на слизистую распыляется раствор местного анестетика и сосудосуживающее средство. Сама по себе манипуляция безболезненна, но на слизистой расположено множество нервных окончаний, и лекарства нужны для устранения дискомфорта.
После того, как анестетики подействуют, вводится жесткий эндоскоп в нижний носовой ход и постепенно продвигается в глубокие отделы, достигая носоглотки. Ни слизистая, ни костно-хрящевой остов носа при этом не повреждаются. Главное для пациента – точно выполнять инструкции врача, не делать ненужных движений. Если что-то беспокоит, нужно об этом сразу сказать.
Мощный световой элемент и видеокамера позволяют подробно (при значительном увеличении) рассмотреть состояние тканей. Во время манипуляции последовательно выполняются следующие этапы:
- осмотр (панорамный) преддверия и общего носового хода;
- осмотр свода, устья слуховых труб и задних концов нижней раковины, на этом этапе легко обнаруживаются аденоидные вегетации;
- перемещение в среднюю носовую раковину;
- осмотр верхнего носового хода и обонятельной щели, у некоторых пациентов можно визуализировать отверстия решетчатого лабиринта.
Длительность диагностической риноскопии составляет не более 15 минут. Если требуется лечение, то время проведения возрастает.
Результаты – кратко
Эндоскопический осмотр позволяет оценить:
- цвет слизистой;
- признаки воспаления;
- разрастания тканей (гипертрофии);
- наличие патологических выделений – слизь, кровь, гной;
- нарушения анатомических соотношений – искривления, сужение ходов;
- наличие кист, полипов, опухолей.
Во время осмотра выполняется фотофиксация, что позволяет сохранить результат на неопределенное время, а также сравнить визуальную картину после лечения.
При необходимости врач удаляет полипы и опухоли, извлекает инородные тела, останавливает кровотечение, выполняет туалет послеоперационных поверхностей.
Манипуляция амбулаторная, исключение – послеоперационный период (находиться в стационаре потребуется 1 сутки).
Качественно провести ригидную эндоскопию можно в Клинике уха, горла, носа. Наши специалисты регулярно стажируются в России и за рубежом, чтобы оказать квалифицированную медицинскую помощь каждому пациенту.
