Что такое аллергический ринит?
Аллергический ринит – это воспаление слизистой оболочки полости носа, вызванное различными аллергенами. Это заболевание характеризуется типичными симптомами, такими как чихание, заложенность носа, зуд в носу и слезоточивость. Симптомы аллергического ринита обычно появляются вскоре после контакта с аллергеном. Они могут быть легкими, а могут серьезными и стойкими: вызывать проблемы со сном, мешать повседневной жизни, отрицательно сказываться на успеваемости на работе или в школе.
Некоторые люди страдают от сезонного аллергического ринита – в течение нескольких месяцев, потому что они чувствительны к аллергенам, возникающим только в определенное время года, таким как пыльца деревьев или трав. Другие люди подвержены круглогодичному аллергическому риниту.
Аллергический ринит у детей в целом не отличается от клинической картины заболевания у взрослых.
Аллергический ринит в некоторых случаях может привести к осложнениям:
- носовые полипы;
- синусит;
- инфекционные заболевания среднего уха.
Для избавления от этих осложнений иногда требуется хирургическое вмешательство.
Поэтому важно не терпеть все прелести аллергического ринита, а обратиться к специализированному врачу.
Причины аллергического ринита
Причина симптомов аллергического ринита – неправильная реакция иммунной системы на аллерген. Нейтральное для большинства людей вещество считывается ей как вредное. Это приводит к тому, что иммунные клетки вырабатывают антитела для борьбы с ним, которые в норме нужны для борьбы с вирусами и инфекциями. Каждый раз, когда аллерген вступает в контакт со слизистой оболочкой полости носа, антитела выделяют ряд химических веществ, в том числе гистамин, который вызывает симптомы насморка: чихание, заложенность носа, образование слишком большого количества слизи.
Наиболее распространенными аллергенами, вызывающими аллергический ринит, являются:
- Пыльца. Этот тип аллергического ринита возникает в основном весной и известен как сенная лихорадка или поллиноз.
- Споры. Заболевание может быть вызвано спорами плесени и грибков.
- Пылевые клещи. Это невидимые человеческому глазу насекомые, которые питаются мертвыми чешуйками человеческой кожи. Они обитают в матрасах, коврах, мягкой мебели. Этот вид аллергического ринита достигает пика зимой, хотя пылевые клещи присутствуют в домах круглый год.
- Животные. Аллергия при аллергическом рините этого типа вызывается, вопреки распространенному мнению, не шерстью животных, а чешуйками отмершей кожи, мочой и слюной. Аллергия на собак и кошек наиболее распространена, однако бывает токсическая реакция и на крупный рогатый скот, лошадей, кроликов и грызунов. Общение с собаками с раннего возраста может помочь защитить от аллергии детей, и есть некоторые свидетельства того, что это также может относиться к кошкам.
- Связанные с работой аллергены. Причиной аллергического ринита у взрослых могут стать вещества, находящиеся в их рабочей среде, таких как древесная пыль, мучная пыль или латекс.
Факторы риска
Не до конца понятно, почему некоторые люди становятся сверхчувствительными к аллергенам, хотя у вас больше шансов заболеть аллергией, если в вашей семье были родственники с проблемами аллергического характера.
Факторы окружающей среды также могут играть роль. Исследования показали, что определенные факторы могут увеличить вероятность развития симптомов аллергического ринита у детей, например, рост в доме, где жители курят, и частый контакт с пылевыми клещами в юном возрасте.
Диагностика аллергического ринита
Врач ставит диагноз по вашим симптомам, а также по личной и семейной истории болезни. Если точная причина аллергического ринита не установлена, для подбора грамотного лечения врач проведет аллергические тесты.
Два основных теста для выявления аллергена:
- кожный укол – аллерген помещается на вашу руку, делается укол, чтобы ввести аллерген внутрь; если у вас аллергия на это вещество, на коже появится красноватое зудящее пятно;
- анализ крови – чтобы проверить наличие антител к иммуноглобулину E (IgE) в крови; иммунная система вырабатывает это антитело в ответ на предполагаемый аллерген.
Лечение аллергического ринита
Самым действенным при вопросе, как лечить аллергический ринит, является уменьшить или исключить воздействие аллергена, вызывающего реакцию.
В большинстве случаев лечение аллергического ринита у взрослых направлено на облегчение симптомов. Для этого используются антигистаминные препараты длительного действия. Они блокируют действие гистамина, который организм выделяет, думая, что находится под атакой вредного вещества.
При тяжелых симптомах острого аллергического ринита врач может назначить курс кортикостероидных таблеток. Кортикостероиды уменьшают воспаление и отек и действуют дольше, чем антигистаминные препараты.
При беременности аллергический ринит лечится исключительно симптоматически, так как некоторые средства могут обладать токсическим воздействием. Врач может назначить прием сосудосуживающих препаратов для облегчения состояния, но только если побочный эффект от них будет ниже, чем от самого заболевания.
Клинические рекомендации по лечению аллергического ринита включают различные комбинации медикаментов, например, сочетание антигистаминных таблеток с кортикостероидными назальными спреями, противоотечными средствами, лекарствами-антагонистами, иммунотерапией.
«Клиника уха, горла и носа» занимается лечением аллергического ринита у взрослых и детей, используя широкий спектр эффективных методик консервативного лечения и физиотерапии. Мы подбираем правильную конкретно для вас схему лечения симптомов аллергического ринита, и вы сможете забыть об этой проблеме.
Когда обращаться к врачу
Если симптомы аллергического ринита мешают спать, учиться или работать, а безрецептурные средства не помогают, стоит проконсультироваться с ЛОР-врачом или аллергологом. Специалист уточнит диагноз, подберёт эффективную схему лечения и при необходимости назначит дополнительные обследования [1].
Если появляются симптомы бактериального синусита, затягивать с визитом к ЛОР-врачу не стоит. Тревожные признаки — гнойное отделяемое из носа, болезненность или чувство распирания в проекции пазух, лихорадка выше 38 °C, а также ухудшение после временного улучшения («вторая волна») — указывают на то, что вирусное воспаление могло осложниться бактериальной флорой [2]. В такой ситуации без назначения специалиста не обойтись: врач решит, нужна ли системная антибактериальная терапия, а самостоятельный приём антибиотиков лишь повышает риск устойчивости микробов и маскирует симптомы.
Если на фоне ринита возникают свистящее дыхание, одышка или чувство нехватки воздуха, нужно срочно обратиться к врачу: эти симптомы могут указывать на сопутствующую бронхиальную астму, требующую отдельного лечения [1].
На консультации врач сначала внимательно выслушает жалобы и осмотрит носовую полость, а чтобы исключить скрытое воспаление в пазухах, может прибегнуть к эндоскопии. При подозрении на синусит дополнительно назначаются лучевые методы — классическая рентгенография или компьютерная томография околоносовых пазух; однако в неосложнённых случаях их применение ограничено, и решение принимается индивидуально [2]. Такая тактика помогает избежать лишнего облучения и сфокусироваться на действительно сложных, повторяющихся эпизодах.
Поводом для записи к ЛОР-врачу должны стать симптомы, которые сохраняются более двух недель, мешают спать, работать или учиться. Особую настороженность должны вызвать признаки осложнений: гнойные выделения из носа, сильная головная боль, чувство давления в проекции пазух, повышение температуры, а также усиление симптомов после кажущегося улучшения [3]. В этих случаях откладывать визит нельзя — затяжной синусит опасен распространением инфекции на глазницу или мозг.
Обязательно посетите ЛОРа, если симптомы аллергического ринита мешают спать, работать или учиться, не проходят при использовании безрецептурных средств, или если появились тревожные признаки: боль или давление в области лица, температура выше 38°C, гнойные выделения из носа, усиление заложенности после временного улучшения. Такие симптомы могут говорить о присоединении бактериальной инфекции (синусита), которая требует специального лечения, в том числе антибиотиков [6].
Особенно внимательными стоит быть беременным женщинам и людям с хроническими заболеваниями (например, сахарным диабетом или бронхиальной астмой). В этих случаях подбор лечения должен проводить врач — некоторые препараты могут быть нежелательны, и только специалист подберёт безопасную схему [6].
Если симптомы аллергического ринита не проходят, мешают спать, работать или учиться, а также сопровождаются болью в области лица, повышением температуры или гнойными выделениями из носа, важно не откладывать визит к врачу. Затяжной насморк может привести к синуситу — воспалению околоносовых пазух, которое требует отдельного лечения [7].
Особенно внимательными нужно быть родителям: у детей аллергический ринит может провоцировать воспаление среднего уха и аденоидов, что сказывается на слухе и общем развитии. Поэтому при частых насморках у ребёнка лучше проконсультироваться с ЛОР-врачом.
Если симптомы аллергического ринита не проходят, мешают спать, работать или учиться, а обычные средства не помогают, стоит записаться к врачу. Особенно важно не затягивать с визитом, если появились признаки осложнений: боль или давление в области лица, гнойные выделения из носа, повышение температуры. Эти симптомы могут указывать на синусит — воспаление околоносовых пазух, которое требует отдельного лечения [8].
Врач уточнит диагноз, подберёт эффективную схему лечения и при необходимости направит на дополнительные обследования. Самолечение, особенно у детей и беременных женщин, может быть опасным [8].
Чтобы снизить риск обострений, старайтесь избегать известных аллергенов: в сезон цветения держите окна закрытыми, используйте очистители воздуха, регулярно проводите влажную уборку. Если аллергия связана с пылевыми клещами, используйте специальные чехлы на матрасы и подушки. Эти меры не заменяют лечение, но помогают уменьшить нагрузку на организм.
Аллергический ринит не всегда удаётся взять под контроль самостоятельно. Поводом для визита к ЛОР-врачу должны стать:
- симптомы, которые мешают спать, учиться или работать и не проходят от антигистаминных препаратов;
- признаки синусита: гнойные выделения, боль в лице, температура;
- частые обострения — несколько раз в год.
Врач поможет подобрать схему лечения, а при необходимости направит на аллергологическое обследование. Своевременное обращение снижает риск осложнений и возвращает нормальное качество жизни.
Аллергический ринит у детей
У детей аллергический ринит нередко сочетается с аденоидитом (воспалением глоточной миндалины), евстахиитом и рецидивирующими отитами. Из-за узких носовых ходов даже небольшой отёк слизистой приводит к выраженному затруднению дыхания. Поэтому у детей важно не только лечить признаки аллергии, но и следить за состоянием слуха и носоглотки.
Для лечения заложенности носа у детей применяют назальные сосудосуживающие препараты, но короткими курсами — обычно не дольше 5 дней, чтобы избежать привыкания. Альтернативой может стать небулайзерная терапия, которая доставляет лекарство в виде мелкодисперсного облака и действует мягко. Этот способ особенно удобен для малышей, которые не умеют правильно промывать нос.
Осложнения: синусит и другие опасные состояния
Самое частое осложнение аллергического ринита — острый синусит (воспаление околоносовых пазух). Оно возникает, когда отёк слизистой перекрывает соустья пазух, и отделяемое не может выходить наружу. В результате создаются условия для размножения бактерий. Заподозрить синусит можно по гнойному отделяемому, боли или тяжести в области щёк и лба, повышению температуры выше 38 °C, а также по «второй волне» болезни, когда симптомы усиливаются после временного улучшения [3].
При лёгком течении синусита врач обычно рекомендует промывание носа солевым раствором и симптоматические средства. Антибиотики назначают не всем: в большинстве случаев причиной синусита являются вирусы, а антибактериальные препараты действуют только на бактерии. Показания к антибиотикотерапии — затяжное течение (более 7 дней), тяжёлые симптомы или подтверждённая бактериальная инфекция [3][4]. Если препарат не дал улучшения в течение 3 дней, его заменяют [3].
Другие возможные осложнения аллергического ринита — полипы носа и инфекции среднего уха. Они развиваются при длительном течении аллергии и требуют уже не только консервативной терапии, но и хирургического лечения. Поэтому важно не откладывать визит к врачу при первых признаках затяжного аллергического насморка [5].
Синусит: когда аллергия даёт осложнение
Если отёк слизистой носа держится долго, он перекрывает отверстия околоносовых пазух — естественных полостей в лицевом черепе. Слизь перестаёт оттекать, застаивается, и к аллергическому воспалению нередко присоединяется бактериальная инфекция. Так развивается синусит [9].
Заподозрить синусит можно по нескольким признакам. Обратите внимание, если на фоне аллергического ринита появляются:
- гнойные выделения из носа жёлтого или зелёного цвета либо отделяемое только из одной половины носа, которое держится более трёх дней;
- боль или чувство давления в области лба, щёк или глаз;
- температура выше 38 градусов;
- ухудшение после временного улучшения — так называемая «вторая волна» болезни [9].
Если вы замечаете у себя хотя бы три таких симптома, важно обратиться к ЛОР-врачу. Специалист оценит состояние и при необходимости назначит антибактериальную терапию: антибиотики показаны при среднетяжёлом и тяжёлом течении синусита, а также если симптомы сохраняются дольше пяти-семи дней [9]. При лёгком течении антибиотики в большинстве случаев не требуются — их бесконтрольный приём не ускоряет выздоровление и может навредить [10].
Если на фоне лечения заметного улучшения нет в течение трёх дней, нужно повторно связаться с врачом: возможно, препарат требуется заменить [9]. У детей при синусите дополнительно может применяться небулайзерная терапия — ингаляции помогают увлажнить слизистую и доставить лекарство прямо в очаг воспаления.
Что можно сделать дома для облегчения состояния
Помимо лекарств, назначенных врачом, есть безопасные способы уменьшить дискомфорт. Промывание носа солевым раствором помогает очистить слизистую от аллергенов и слизи, облегчить заложенность. Это гигиеническая процедура, а не лекарство: она не лечит причину аллергии, но заметно улучшает самочувствие [11].
Старайтесь также снижать контакт с аллергеном: в сезон цветения чаще закрывайте окна, регулярно убирайте пыль, после улицы умывайтесь и промывайте нос. Эти меры не заменяют основное лечение, но уменьшают нагрузку на слизистую и помогают реже принимать лекарства.
