Обонятельные галлюцинации – это ощущение запахов, которых нет. Чаще всего человек чувствует неприятные ароматы, которые способны доставлять значительный дискомфорт в повседневной жизни. Они могут присутствовать постоянно или появляться периодически без связи с какими-либо факторами.
Обонятельные галлюцинации наблюдаются разное по продолжительности время. В одних случаях они длятся несколько минут, а в других – несколько часов и даже дней. К сожалению, в подобной ситуации не помогают ни ароматизаторы, ни освежители воздуха, ни какие другие средства. И это может выбивать человека из привычного ритма жизни. Как лечить обонятельные галлюцинации, подскажет врач после детального обследования и установления точного диагноза.
Причины обонятельных галлюцинаций
В последнее время врачам приходится все чаще сталкиваться с обонятельными галлюцинациями после коронавируса. И раньше после ОРВИ могли появиться подобные расстройства, но новая ковид-инфекция отличается особенно агрессивным воздействием на нейроэпителий носовой полости и нервную ткань головного мозга.
Помимо обонятельных галлюцинаций при коронавирусе другими причинами подобного расстройства могут быть:
- сотрясения и ушибы головного мозга, особенно с вовлечением в патологический процесс височных долей коры больших полушарий;
- эпилептическая болезнь – появление фантомных запахов нередко является аурой, предшествующей судорожному припадку;
- нейродегенеративные заболевания головного мозга – болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера, патологии накопления и другие;
- токсическое поражение нейронов при хроническом курении, злоупотреблении спиртными напитками;
- мигрень – в случае, как и с эпилепсией, ощущение несуществующих запахов может быть аурой тяжелого приступа головной боли (обычно появляются запахи горелых или испорченных продуктов).
Иногда ощущение несуществующих запахов может быть связано с беременностью. Чаще всего такое состояние наблюдается в первом триместре, а потом самостоятельно проходит, не оставляя следа.
Стоит также знать, что обонятельные галлюцинации появляются при поражении сосудов головного мозга и могут даже указывать на повышенный риск инсульта. Поэтому подобный симптом является весомым поводом как можно быстрее проконсультироваться с врачом.
Симптомы
Обонятельные галлюцинации могут сочетаться со зрительными и слуховыми, причем доставляют наибольший дискомфорт, так как продолжаются обычно дольше. Одновременно может учащаться сердечный ритм, повышаться потливость и слюноотделение, иногда возникает тошнота и головокружение.
Как лечить обонятельные галлюцинации после коронавируса и не только
В первую очередь необходимо отдифференцировать, с чем связано расстройство обоняния – с заболеваниями лор-органов или поражением головного мозга. В первом случае лечение проводит отоларинголог, именно с этого специалиста следует начинать диагностический поиск. А во втором случае терапевтическую программу составляет невролог.
После ковид-инфекции обычно достаточно противовоспалительной и иммуномодулирующей терапии. Иногда в комплексе могут также назначаться и физиопроцедуры. При выявлении полипов проводится их эндоскопическое удаление. Если же галлюцинации возникают по причине поражения головного мозга, то применяется консервативное лечение ноотропными, метаболическими, сосудистыми и иными препаратами.
Если вы столкнулись с обонятельными галлюцинациями, то не оттягивайте визит к отоларингологу. Своевременное установление причин подобного нарушения позволит вовремя начать направленное лечение и избежать грозных осложнений. В «Клинике уха, горла и носа» прием ведут квалифицированные специалисты, которые регулярно совершенствуют свои знания с учетом последних достижений в области медицины. Записывайтесь на прием в удобное время!
К какому врачу обратиться и что включает диагностика
Первым шагом всегда должен быть осмотр отоларинголога. Врач проведет эндоскопию носа — осмотр с помощью тонкой трубки с камерой, позволяющий увидеть состояние слизистой, устья пазух и исключить полипы. Эндоскопия занимает несколько минут и не требует специальной подготовки [1].
Если есть подозрение на синусит, врач может назначить компьютерную томографию околоносовых пазух: снимок показывает выраженность воспаления, полипы и другие изменения в пазухах, а это напрямую влияет на выбор лечения [1][2].
Если ЛОР исключил патологию носа и пазух, следующим специалистом станет невролог. Он оценит рефлексы и чувствительность, при необходимости назначит МРТ головного мозга, чтобы исключить объемные процессы и другие поражения нервной системы. Такой комплексный подход позволяет не пропустить серьезное заболевание [3].
Когда нужно срочно обратиться к врачу
Немедленная консультация врача нужна, если обонятельные галлюцинации сопровождаются высокой температурой, сильной головной болью, гнойными выделениями из носа, отеком вокруг глаз или ухудшением зрения. Это могут быть признаки осложнений синусита, которые требуют лечения в стационаре [1].
Особенно внимательными нужно быть, если симптомы быстро нарастают или не уменьшаются в течение трех дней на фоне лечения. В таких случаях может потребоваться смена препарата или дополнительное обследование [1].
Не откладывайте визит к неврологу, если галлюцинации возникают на фоне эпилепсии, после травмы головы или при подозрении на нейродегенеративное заболевание. Чем раньше установлена причина, тем эффективнее лечение [3].
Профилактика обонятельных расстройств
Чтобы снизить риск повторных нарушений обоняния, важно вовремя лечить насморк и простудные заболевания, не допуская их перехода в синусит. Полезно увлажнять воздух в помещении, избегать переохлаждений и укреплять иммунитет [1].
После перенесенного COVID-19 восстановление обоняния может занять несколько недель или месяцев. В этот период не игнорируйте сохраняющиеся симптомы искажения запахов — обратитесь к ЛОРу, чтобы исключить воспаление пазух и получить рекомендации по уходу за слизистой носа [4].
В сезон простуд помогает регулярное орошение носа солевым раствором: жидкость механически смывает вирусы и бактерии со слизистой, и вероятность перехода обычного насморка в синусит снижается [4]. Для процедуры лучше использовать стерильные аптечные растворы, а не домашние смеси — так проще избежать раздражения и случайного заноса инфекции.
Простые меры тоже работают: регулярное мытьё рук, проветривание комнаты и нормальная влажность воздуха помогают слизистой носа быстрее восстановиться после респираторной инфекции. Если ложные запахи повторяются или заметно мешают жить, не стоит откладывать визит к врачу.
Как диагностируют обонятельные галлюцинации
Диагностика начинается с визита к отоларингологу. Врач расспросит, когда появились фантомные запахи, с чем они связаны, и проведёт осмотр носа с помощью эндоскопа — тонкой трубки с камерой. Это помогает увидеть отёк, полипы или искривление перегородки [5].
Если ЛОР-органы выглядят здоровыми, врач может предложить компьютерную томографию пазух, чтобы осмотреть глубокие отделы, а в некоторых случаях — МРТ головного мозга для исключения неврологических причин, в том числе эпилепсии или новообразования [6][5]. Дополнительно назначают клинический анализ крови для оценки воспалительного процесса и, при подозрении на бактериальную инфекцию, посев отделяемого из носа для выявления возбудителя [5].
Когда картина неоднозначная, отоларинголог может направить пациента к неврологу: совместная оценка состояния обычно даёт более полную картину и помогает выбрать оптимальную стратегию лечения. В ряде случаев проводится ольфактометрия — человек определяет запахи из стандартного набора, и по результатам врач судит о сохранности обоняния.
Профилактика и когда обращаться к врачу
Фантомные запахи проще предотвратить, чем потом долго восстанавливать обоняние. Для этого нужно вовремя лечить простуду и не допускать перехода воспаления в синусит. В сезон инфекций полезно увлажнять нос солевым раствором: это сохраняет слизистую в нормальном состоянии и уменьшает риск воспалительного процесса [7]. Дома стоит регулярно проветривать и следить за влажностью воздуха: пересушенная слизистая хуже защищена от инфекций.
Старайтесь избегать ударов по голове: черепно-мозговые травмы нередко приводят к стойким нарушениям обоняния. При занятиях спортом надевайте защитный шлем, а после падения или ушиба лучше сразу обратиться к врачу, даже если симптомов, на первый взгляд, нет.
Если ложные запахи уже появились, обследование лучше не откладывать: раннее начало лечения обычно позволяет быстрее вернуть нормальное восприятие запахов и снижает риск хронического синусита или неврологических осложнений [6]. Самолечение здесь неуместно: бесконтрольный приём антибиотиков и длительное закапывание капель в нос могут навредить. Препараты должен подбирать врач с учётом причины симптома [6].
Диагностика
Начать диагностику лучше с визита к отоларингологу. Врач расспросит о характере запахов, их длительности и сопутствующих симптомах, а затем проведёт осмотр носа с помощью эндоскопа — тонкой трубки с камерой. Это позволяет оценить состояние слизистой, перегородки и соустий пазух, а при необходимости взять мазок для анализа [8].
Для оценки состояния околоносовых пазух назначают компьютерную томографию (КТ) или магнитно‑резонансную томографию (МРТ). Эти исследования помогают выявить воспалительный процесс, полипы или другие анатомические изменения, которые не видны при обычном осмотре. При подозрении на поражение головного мозга (например, после травмы или при эпилепсии) требуется консультация невролога и дополнительные обследования, включая электроэнцефалографию (ЭЭГ).
Важно понимать, что фантомные запахи — не самостоятельное заболевание, а симптом. Поэтому объём диагностики зависит от того, какие ещё признаки беспокоят пациента. Чем точнее установлена причина, тем быстрее можно подобрать эффективное лечение.
Профилактика и образ жизни
Чтобы снизить риск развития синусита и связанных с ним нарушений обоняния, важно своевременно лечить простуду и грипп, не допуская перехода заболевания в затяжную форму. Полезно увлажнять воздух в помещении, особенно в отопительный сезон, и избегать длительного пребывания в запылённых или задымлённых местах.
При склонности к аллергическому насморку стоит по возможности исключить контакт с аллергенами и использовать назначенные врачом противоаллергические средства. Также не рекомендуется злоупотреблять сосудосуживающими каплями — они могут вызывать привыкание и ухудшать состояние слизистой при длительном применении.
Когда обращаться к врачу
Обонятельные галлюцинации — это не самостоятельное заболевание, а симптом, поэтому тянуть с визитом к специалисту не стоит. Срочная консультация ЛОР-врача необходима, если фантомные запахи сопровождаются:
- высокой температурой (38 °C и выше);
- гнойными выделениями из носа;
- сильной головной болью или давлением в области лица;
- отёком век или покраснением глаза;
- ухудшением зрения.
Эти признаки могут указывать на острый синусит с риском осложнений, требующий незамедлительного лечения [9].
Обратиться к отоларингологу стоит, если фантомные запахи повторяются, длятся дольше нескольких минут или мешают привычной жизни. Особенно важно не откладывать визит, когда одновременно есть заложенность носа, выделения, боль в области лица или головная боль [10].
Немедленная консультация невролога нужна, если галлюцинации обоняния сопровождаются судорогами, потерей сознания, сильной головной болью, слабостью в руке или ноге, нарушением речи — это могут быть признаки серьёзного поражения мозга. Также стоит насторожиться, если запахи появились после травмы головы.
При появлении таких симптомов после перенесённого коронавируса также рекомендуется пройти обследование, даже если запахи не доставляют сильного беспокойства: ранняя диагностика помогает быстрее восстановить обоняние.
Как врач устанавливает причину
На приёме врач сначала уточнит, когда появились запахи, как часто они возникают, чем сопровождаются. Важно рассказать и о перенесённых простудах, травмах головы, приступах головной боли — это поможет выбрать правильное направление обследования [10].
Затем проводится осмотр лор-органов. Современная эндоскопия позволяет детально осмотреть носовые ходы и устья пазух, обнаружить полипы, отёк или искривление перегородки. При подозрении на синусит может понадобиться компьютерная томография — она показывает состояние всех пазух сразу [11].
Если лор-патологии не выявлено, пациента направляют к неврологу. Для исключения опухолей, последствий травм или эпилепсии могут назначить МРТ головного мозга и электроэнцефалографию.
Чем опасно состояние без лечения
Фантомные запахи сами по себе не разрушают здоровье, но они — важный сигнал. Если причина в хроническом синусите, без лечения воспаление может распространиться на глазницу или оболочки мозга. Это редкое, но очень серьёзное осложнение, требующее уже стационарного лечения [10].
Если же причина неврологическая, игнорирование симптома может отсрочить диагностику эпилепсии, мигрени или другого заболевания. В некоторых случаях обонятельные галлюцинации — ранний признак сосудистых нарушений, поэтому так важно вовремя пройти обследование.
Хирургическое лечение
Операция требуется не всегда. К ней прибегают, когда консервативное лечение не даёт результата или когда найдено механическое препятствие — полип, киста, искривлённая перегородка. Если полипы перекрывают обонятельную зону, их удаляют эндоскопически, через нос, без разрезов на лице [10].
Вмешательство проводится под контролем эндоскопа, что делает его малотравматичным. После операции восстанавливается носовое дыхание и вентиляция пазух, а вместе с этим обычно уходят и искажённые запахи.
Перед операцией обычно назначают анализы крови, ЭКГ, консультацию анестезиолога. За несколько часов до вмешательства нельзя есть и пить — это стандартное требование для безопасности.
Немедикаментозные методы
Помимо лекарств, важную роль играют процедуры, которые облегчают состояние и ускоряют выздоровление:
- Орошение носа солевым раствором — очищает слизистую, увлажняет её, уменьшает отёк [12].
- Небулайзерная терапия — доставляет лекарство прямо в очаг воспаления, особенно удобна для детей.
- Физиотерапевтические процедуры — УФО, лазер, УВЧ — назначаются врачом для ускорения заживления.
Чего не стоит делать
Чтобы не навредить себе, запомните несколько простых правил:
- Не пытайтесь заглушить фантомные запахи освежителями воздуха или ароматизаторами — они не убирают причину, а только добавляют лишнюю нагрузку на обонятельные рецепторы.
- Не принимайте антибиотики и гормональные спреи без назначения врача — это может смазать клиническую картину и затруднить диагностику [13].
- Не терпите повторяющиеся эпизоды в надежде, что пройдёт само. Чем раньше установлена причина, тем проще и быстрее лечение.
Профилактика
Специфической профилактики именно фантомных запахов не существует, но можно снизить риск заболеваний, которые их вызывают. Простые меры помогут уберечься от респираторных инфекций и синуситов:
- Регулярно мойте руки и проветривайте помещение.
- Увлажняйте воздух в квартире, особенно в отопительный сезон.
- Своевременно лечите насморк, не переносите простуду «на ногах».
- Избегайте длительного контакта с резкими химическими запахами (краски, растворители).
Если вы склонны к насморкам и синуситам, полезно промывать нос солевым раствором в сезон простуд — это уменьшает количество вирусов на слизистой [12].
Частые вопросы
Могут ли обонятельные галлюцинации пройти сами? Иногда да — например, после лёгкой простуды или при беременности, когда уровень гормонов приходит в норму. Но если симптом повторяется или длится дольше нескольких дней, лучше обследоваться, чтобы не пропустить серьёзную патологию.
К какому врачу идти? Начните с отоларинголога — он исключит заболевания носа и пазух. При необходимости направит к неврологу. В ряде случаев может понадобиться консультация психиатра, но это редко, и обычно после исключения органических причин.
Нужно ли делать МРТ? МРТ назначают, если есть подозрение на неврологическую причину или объёмное образование. Решение принимает врач после осмотра.
Важно помнить
Информация в статье носит ознакомительный характер и не заменяет консультацию специалиста. У каждого метода лечения есть противопоказания, поэтому решение о диагностике и терапии должен принимать врач после осмотра и обследования.
