Поллиноз, также называемый сенной лихорадкой и пыльцевой астмой, - это аллергия на пыльцу цветущих растений, опыляемых ветром. Он вызывает симптомы, схожие с насморком – заложенность носа, чихание, слезоточивость, давление в носовых пазухах и лбу.
Поллиноз – серьезное заболевание, может проявляться астмой, ринитом, конъюнктивитом, реже - кожными симптомами, и причиняет неудобства один сезон в году, из-за чего многие аллергики привыкают к неприятным симптомам и не обращаются за лечением. Но не нужно мириться с тем, что в этот период ваше качество жизни страдает. Вы можете найти правильную терапию, которая принесет облегчение.
Обратитесь к нашим врачам, если:
- вы давно и безуспешно ищите способы, как избавиться от аллергии на пыльцу;
- лекарства от аллергии не приносят облегчения или вызывают слишком много побочных эффектов;
- у вас есть другое заболевание, которое ухудшает симптомы аллергического поллиноза, например полипы носа, астма или частые инфекции носовых пазух.
Симптомы поллиноза
Признаки аллергии при поллинозе могут включать:
- насморк и заложенность носа;
- слезотечение, зуд, красные глаза (аллергический конъюнктивит);
- чихание;
- кашель;
- зуд в носу, нёбе или горле;
- опухание кожи под глазами, «мешки» под глазами;
- усталость, разбитость, снижение работоспособности, плохой сон.
Триггеры аллергического поллиноза
Поллинозная лихорадка может проявляться или ухудшаться в определенное время года. У подверженного этому человека может возникать:
- аллергия на пыльцу растений;
- аллергия на пыльцу деревьев, обычно ранней весной;
- аллергия на пыльцу трав, распространенная в конце весны и летом.
В средней полосе России основные аллергены: пыльца деревьев, пыльца злаков, пыльца сорных трав.
Риск развития поллинозной лихорадки может увеличить:
- другой тип аллергии;
- астма;
- наличие кровного родственника с аллергией или астмой;
- атопический дерматит;
- проживание или работа в среде, которая постоянно подвергает вас воздействию аллергенов.
Причины сильной аллергии на пыльцу
При поллинозе иммунная система неправильно реагирует на безвредное вещество – пыльцу, и определяет его как вредное. Иммунитет вырабатывает антитела к этому нейтральному веществу, и в следующий раз, когда вы вступаете в контакт с пыльцой, эти антитела сигнализируют о необходимости выпуска в кровоток борющихся с ним химических веществ, таких как гистамин. Это и приводит к симптомам аллергии на пыльцу.
Профилактика поллиноза
Избежать и полностью вылечить пыльцевую астму невозможно. Однако с помощью правильной терапии вы можете блокировать воздействие аллергенов, в данном случае пыльцы. До контакта с аллергенами необходимо принимать соответствующие лекарства, которые подберет вам врач.
Лечение поллиноза
Для правильного подбора препарата для лечения аллергии на пыльцу врач проведет медицинский осмотр, изучит историю болезни и назначит анализ крови. При этом анализ отправляется в лабораторию, чтобы измерить реакцию иммунной системы на конкретный аллерген – в данном случае пыльцу.
Лекарства от поллиноза включают:
- Назальные кортикостероиды.
- Пероральные кортикостероиды.
- Антигистаминные препараты.
- Противоотечные средства.
Лечится очень успешно с помощью аллергенспецифической иммунотерапии (АСИТ), но клинические рекомендации по лечению поллиноза также включают иммунотерапию и десенсибилизирующую терапию. При этом случае в течение определенного срока вы будете получать регулярные инъекции, содержащие небольшое количество аллергенов. Цель состоит в том, чтобы дать привыкнуть вашему телу к аллергенам, вызывающим симптомы, и уменьшить потребность в лекарствах.
Лечение поллиноза у детей
Поллиноз у детей проявляется сходным образом, однако терапия в каждом случае индивидуальная. Не все лекарства разрешены к применению у детей, а средства, подходящие для лечения поллиноза у взрослых, не всегда помогут детям. Поэтому при аллергии на пыльцу у детей обратитесь к специалисту, не занимайтесь самолечением детского поллиноза.
Рекомендации при поллинозе
- Закрывайте двери и окна во время сезона пыльцы.
- Не вешайте одежду сушиться на улице – пыльца может приставать к ней.
- Используйте кондиционер в доме и в машине.
- Используйте антиаллергенный фильтр в системе вентиляции дома и регулярно меняйте его.
- Избегайте пребывания на улице ранним утром, когда количество пыльцы наиболее высоко.
- Оставайтесь дома в сухие ветреные дни.
- Используйте осушитель воздуха, чтобы уменьшить влажность в помещении.
- Надевайте респиратор при уборке дома или в саду.
В «Клинике уха, горла и носа» разработаны программы, включающие консервативную терапию и физиотерапию для лечения аллергического поллиноза у взрослых и детей.
Поллиноз и синусит
Заложенность носа при поллинозе может перекрыть соустья — небольшие отверстия, через которые околоносовые пазухи сообщаются с полостью носа. Слизь застаивается, и в пазухах создаются условия для воспаления — острого синусита [1].
Большинству пациентов с острым синуситом не требуется госпитализация: лечение проходит амбулаторно, под контролем ЛОР-врача, с использованием назначенных препаратов. Показанием для стационара становится тяжёлое течение болезни или подозрение на осложнения — например, отёк тканей вокруг глаза [1].
Если подтверждается бактериальный синусит, врач может назначить антибиотик. Его подбирают индивидуально, с учётом тяжести состояния и возраста, поэтому принимать такие препараты самостоятельно нельзя [1].
Чем опасен поллиноз
Без лечения поллиноз не проходит сам. Постоянное воспаление слизистой носа может привести к разрастанию полипов, нарушению обоняния и вкуса, а также стать причиной частых синуситов — воспалений околоносовых пазух [2]. У людей с астмой аллергический ринит может усиливать приступы удушья, поэтому важно своевременно контролировать оба заболевания.
Диагностика поллиноза
Чтобы понять, действительно ли у вас поллиноз, врач-аллерголог расспросит вас о симптомах и их сезонности, а затем предложит пройти тесты. Чаще всего используются кожные пробы: на кожу предплечья наносят растворы с микродозами разных аллергенов и смотрят, появится ли покраснение или волдырь. Исследование безопасно и занимает около 30 минут.
Другой способ — анализ крови на специфические иммуноглобулины E (IgE). Он показывает, есть ли в крови антитела к конкретной пыльце. Этот тест удобен, если кожные пробы нельзя провести (например, при кожных заболеваниях или приёме антигистаминных). Результаты помогают точно определить виновный аллерген и составить план лечения [2].
Чтобы подтвердить аллергию на пыльцу и определить её виновника, врач-аллерголог проводит осмотр, расспрашивает о связи симптомов с сезоном и назначает обследование. Обычно это кожные пробы с аллергенами или анализ крови на специфические иммуноглобулины E (антитела к пыльце).
Аллергию на пыльцу можно подтвердить двумя способами. Кожные пробы дают быстрый результат: на предплечье наносят микродозы аллергенов и оценивают, появилось ли покраснение или волдырь. Альтернативный вариант — анализ крови на специфические антитела: его удобство в том, что не нужно заранее отменять антигистаминные препараты, а ещё он подходит людям с кожными заболеваниями, когда кожное тестирование противопоказано [2].
Результаты тестов важно оценивать вместе с клинической картиной: положительная реакция на аллерген без характерных симптомов не всегда означает поллиноз, и наоборот. Поэтому интерпретировать результаты должен специалист.
Чтобы понять, действительно ли у вас поллиноз, врач проведёт осмотр, расспросит о симптомах и их сезонности. Для подтверждения диагноза используются два основных метода: кожные прик-тесты и анализ крови на специфические IgE-антитела. Оба метода помогают точно определить, на пыльцу каких растений реагирует ваш организм.
Если кожные пробы противопоказаны — например, при кожных заболеваниях или приёме антигистаминных препаратов, которые могут исказить результат, — врач назначит анализ крови. Он также информативен, но требует больше времени на получение результата.
Не пытайтесь ставить диагноз самостоятельно. Похожие симптомы могут быть при вазомоторном (нервно-рефлекторном) рините, хроническом синусите или искривлении носовой перегородки. Только врач может отличить эти состояния и назначить правильное лечение.
Чем опасен поллиноз без лечения
Сезонный насморк часто воспринимают как досадную мелочь, к которой со временем привыкаешь, и поэтому многие откладывают визит к врачу. Но поллиноз без лечения не просто портит несколько недель в году: постоянный отёк слизистой, зуд, чихание и заложенность носа мешают спать, работать и учиться, а затяжное аллергическое воспаление способно перейти в синусит и ухудшить течение сопутствующих заболеваний.
Из-за постоянного отёка слизистой носа сужаются соустья — узкие каналы, через которые околоносовые пазухи соединяются с полостью носа. Когда эти отверстия перекрыты, вентиляция пазух нарушается, слизь застаивается, и в ней начинают активно размножаться бактерии — так развивается острый синусит. О бактериальной инфекции говорят, если гнойные выделения держатся больше трёх дней, появляется боль в области лба или щёк, температура поднимается выше 38°C, а симптомы усиливаются после временного улучшения [1].
Поллиноз также тесно связан с бронхиальной астмой. У многих людей аллергический ринит появляется раньше, чем приступы удушья, а у тех, кто уже болен астмой, сезонная аллергия провоцирует обострения. Регулярное лечение поллиноза помогает снизить риск развития астмы и контролировать её течение [2].
Ещё одно возможное осложнение — полипы носа. Это доброкачественные разрастания слизистой оболочки, которые возникают при длительном воспалении. Полипы усиливают заложенность, снижают обоняние и могут потребовать операции. Чтобы не допустить этого, важно не запускать аллергию и вовремя обращаться к врачу.
Поллиноз не проходит сам по себе. Если не лечить аллергию, отёк слизистой носа сохраняется на весь сезон цветения, а в некоторых случаях и дольше. Постоянное нарушение носового дыхания мешает спать, снижает работоспособность и качество жизни.
Кроме того, нелеченый поллиноз нередко приводит к осложнениям. Из-за отёка нарушается вентиляция околоносовых пазух, и к аллергическому воспалению легко присоединяется бактериальная инфекция — развивается синусит. Его симптомы — боль и давление в области лица, гнойные выделения из носа, повышение температуры. В такой ситуации требуется уже другое лечение, в том числе антибиотики.[2]
Если поллиноз игнорировать, отек слизистой носа нарушает отток из околоносовых пазух. В них застаивается слизь, и создаются условия для размножения бактерий — развивается синусит. По клиническим рекомендациям, при бактериальном синусите требуется антибактериальная терапия, которую назначает врач [1]. Обычно для лечения бактериального синусита назначают антибиотики курсом 7–14 дней. Поэтому при появлении гнойных выделений из носа, боли в области лица, повышении температуры или «второй волне» насморка после улучшения обязательно обратитесь к ЛОР-врачу.
Если поллиноз не лечить, он в первую очередь влияет на качество жизни: постоянный насморк, зуд и слезотечение мешают спать, работать и учиться. У части людей со временем присоединяются нарушение обоняния, аллергический конъюнктивит, а у детей — привычка дышать ртом, которая может повлиять на прикус и осанку.
Кроме того, аллергическое воспаление в носу создаёт благоприятные условия для инфекции. Когда отёк слизистой перекрывает соустья околоносовых пазух, нарушается их вентиляция и очищение, и это может привести к острому синуситу. Такой синусит требует уже другого лечения: при бактериальной природе назначаются антибиотики, а при тяжёлом течении — госпитализация [1].
Срочная медицинская помощь нужна, если на фоне поллиноза появляются сильная головная боль, отёк века или глазницы, гнойные выделения из носа и высокая температура. Эти симптомы могут говорить об осложнённом течении синусита, поэтому откладывать визит к врачу нельзя [1].
Как избежать синусита при поллинозе
Держать отёк слизистой под контролем — главная задача, чтобы не допустить синусита. Для этого врачи рекомендуют назальные кортикостероиды и антигистаминные препараты в сезон цветения. Они уменьшают воспаление и не дают соустьям пазух перекрываться. По данным исследований, назальные кортикостероиды снижают риск бактериальных осложнений у людей с аллергическим ринитом [3].
Полезно регулярно промывать нос солевым раствором — это механически удаляет пыльцу, микробы и слизь. Достаточно 1–2 промываний в день, особенно после возвращения с улицы. Солевой раствор увлажняет слизистую и поддерживает её защитные свойства [4].
Если вы заметили боль в области лица, гнойные выделения из носа или повышение температуры — не занимайтесь самолечением. Это могут быть признаки бактериального синусита, для лечения которого могут потребоваться антибиотики. При аллергическом насморке антибиотики бесполезны, поэтому принимать их стоит только по назначению врача [1].
Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ)
АСИТ — единственный метод, который воздействует на причину аллергии, а не только на симптомы. Пациенту вводят микродозы аллергена — подкожно или в виде таблеток/капель под язык. Дозу постепенно увеличивают, чтобы иммунная система привыкла к пыльце и перестала реагировать на неё столь бурно.
Курс АСИТ длится обычно 2–5 лет. Уже после первого сезона цветения многие отмечают значительное облегчение, снижается потребность в лекарствах. Иммунотерапия особенно полезна при тяжёлом поллинозе и при сочетании аллергии с астмой, так как она уменьшает риск обострений [2].
Когда обращаться за экстренной помощью
В большинстве случаев поллиноз протекает без опасных для жизни состояний. Но в редких случаях возможна тяжёлая аллергическая реакция. Немедленно вызывайте скорую, если возникли затруднённое дыхание, чувство сдавленности в груди, осиплость голоса, отёк губ, языка или лица, сильное головокружение.
Такие симптомы могут указывать на анафилаксию — угрожающую жизни аллергическую реакцию. При своевременной помощи она обратима, поэтому не пытайтесь справиться самостоятельно, а сразу звоните в скорую.
Когда обращаться к врачу
Обратиться к врачу стоит, если симптомы поллиноза мешают спать, работать или заниматься привычными делами, если безрецептурные препараты не дают облегчения или вызывают побочные эффекты. Поводом для визита являются также частые обострения, появление кашля или одышки (это может говорить о присоединении астмы) и признаки синусита: боль в области лица, гнойные выделения из носа, температура [1].
Плановый визит к аллергологу лучше планировать вне сезона цветения, когда симптомы не мешают обследованию. Это позволит спокойно провести диагностику, подобрать базовую терапию и при необходимости начать АСИТ до следующего сезона.
Осложнения поллиноза
Поллиноз не ограничивается насморком и чиханием. При отёке слизистой носа нарушается вентиляция околоносовых пазух, что может привести к воспалению — синуситу. Бактериальный синусит требует отдельного лечения, иногда с применением антибиотиков. По клиническим рекомендациям, антибиотики показаны при среднетяжёлом и тяжёлом течении, а при лёгкой форме — только если симптомы сохраняются более 5–7 дней [1].
Если вы замечаете у себя боль в области лица, давление в глазах или лбу, повышение температуры, гнойные выделения из носа — это повод незамедлительно обратиться к ЛОР-врачу. Нелеченный синусит может привести к серьёзным осложнениям, вплоть до орбитальных и внутричерепных процессов, хотя это встречается редко [1].
У людей с бронхиальной астмой поллиноз часто усиливает её течение. Контроль аллергического ринита помогает снизить частоту приступов астмы, поэтому важно лечить не только астму, но и её триггеры.
У детей поллиноз нередко осложняется воспалением среднего уха — отитом. Из-за отёка слуховой трубы нарушается вентиляция среднего уха, что создаёт благоприятные условия для инфекции. Если ребёнок жалуется на боль в ухе или плохо слышит, обязательно покажите его врачу.
