Мастоидопластика – это хирургический способ лечения тяжелого осложнения (мастоидита), возникшего вследствие гнойного среднего отита. При мастоидите бактерии из среднего уха проникают в расположенный за ухом сосцевидный отросток. Проявляется мастоидит отечностью и покраснением заушной области, оттопыренностью ушной раковины, резкой болезненностью. В ходе мастоидита возможно развитие остеомиелита перегородок воздухоносных клеток с формированием гнойника сосцевидного отростка и даже височной доли головного мозга.
Оперативное лечение выполняется при безуспешности консервативного. Сосцевидный отросток санируют, а образовавшуюся полость закрывают мышечным лоскутом. Такое лечение прекращает воспалительный процесс, может выполняться как самостоятельная помощь или в ходе реконструкции звукопроводящей системы.
Обследование
Перед началом комплексного лечения выполняется обследование:
- рентгенография височной кости;
- аудиометрия (тональная);
- отомикроскопия (осмотр уха при помощи операционного микроскопа);
- исследование евстахиевой (слуховой) трубы;
- стандартное предоперационное обследование: анализы крови (общий, биохимия, на свертываемость и инфекции) и мочи, ЭКГ, ФЛГ, консультация терапевта и анестезиолога.
Показания и противопоказания
Основное показание – мастоидит, сформировавшийся вслед за острым гнойным отитом. Методика также используется одновременно с тимпанопластикой или протезированием слуховых косточек, если сосцевидный отросток оказывается поврежденным.
Операция не выполняется при гнойных процессах внутри черепа. Индивидуальное решение принимается при повреждении слухового или лицевого нервов, слуховой трубы.
Ход операции
Лечение выполняется в стационарных условиях. Анестезия (инфильтрационная местная или общий наркоз) выбирается вместе с пациентом, при этом специалист обязательно оценивает общее состояние здоровья. Доступ (разрез) выполняется за ухом. Санируется (удаляются патологические образования, рубцы, тяжи, наросты) барабанная полость и сосцевидный отросток. Далее реконструируются слуховые косточки, закрывается дефект барабанной перепонки.
Санация сосцевидного отростка выполняется бормашиной и микрохирургическими инструментами. В результате образуется полость, от размера которой зависит вид пластического материала. Для закрытия полости используются:
- лоскут из мышцы и фасции (выкраивается предварительно из тканей пациента);
- фрагмент собственной кости или хряща пациента;
- искусственный имплант.
При помощи пластического материала закрывается полость, образовавшаяся вследствие санации, и задняя стенка наружного слухового прохода. Во вновь сформированную полость устанавливаются две дренажные трубки для оттока раневого отделяемого и последующего введения антисептических растворов. Ранний послеоперационный период проходит в стационаре под круглосуточным наблюдением персонала.
Стоимость мастоидопластики в Москве зависит от объема оперативного лечения и используемого пластического материала.
Дополнительная информация
Заживление проходит под прикрытием антибиотиков, которые назначаются с первого дня. Пациента обучают самостоятельно продувать слуховые трубы.
Швы снимают через неделю, а через две – дренажи и тампоны. Сроки удаления определяет лечащий врач, ориентируясь на индивидуальную скорость заживления. Выписка из стационара возможна на 3-4-е сутки, в дальнейшем нужно являться на прием в оговоренные врачом сроки.
Врачебный контроль требует периодичности: в течение первого года нужно являться на прием раз в квартал, затем 2 раза в год еще в течение 2-х лет. Во время контрольных консультаций врач (по состоянию) выполняет продувание слуховых труб по Политцеру.
В Клинике уха, горла и носа проводится мастоидопластика любой степени сложности. Квалифицированные отоларингологи владеют самыми современными методами медицинской помощи. Обращайтесь к профессионалам, которые помогут сохранить слух и здоровье на долгие годы!
