Вазотомия – хирургическое вмешательство для устранения застоя крови в венах носовых раковин.
Операция позволяет устранить нарушение (снижение или полное отсутствие) носового дыхания, причиной которого стала аллергия или длительное бесконтрольное применение сосудосуживающих медикаметов от ринита (деконгестантов). Такое вмешательство – результативный способ избавления от хронического насморка.
В основе аллергического или медикаментозного ринита – избыточное наполнение кровью венозных сплетений, которые полностью потеряли эластичность и не могут сокращаться. Операция применяется в тех случаях, когда возможности консервативного лечения исчерпаны.
Показания и противопоказания
Показано оперативное лечение при нарушении носового дыхания вследствие хронического ринита разной этиологии – аллергический, гипертрофический, вазомоторный насморк. Вазотомия также рекомендуется при необходимости восстановления аэрации гайморовых пазух.
Противопоказания бывают абсолютные и относительные.
Абсолютное противопоказание – коагулопатия (нарушение свертываемости крови).
Относительные – это острые инфекции, в том числе ОРВИ, менструальное кровотечение. Операция откладывается до выздоровления и окончания менструации.
Методы оперативного лечения
Смысл вмешательства – выключение из кровотока сосудов, расположенных между слизистой носа и костью раковины. Операция часто двусторонняя, проводится под местным обезболиванием. Обезболивание включает 2 этапа: вначале на слизистую наносится лидокаин, а после того, как слизистая онемеет, в раковину инъекционно вводится ультракаин. После двойного обезболивания пациент полностью не ощущает боли.
Выбор метода вазотомии зависит от клинической ситуации.
Классический инструментальный метод – используется традиционный скальпель для рассечения слизистой и распатор (плоский инструмент с загнутой режущей кромкой), которым сосуды механически разрушаются. Операция длится около часа. Вмешательство сопровождается кровотечением, требует последующей суточной тампонады. Пациент некоторое время испытывает дискомфорт, возможно инфицирование в послеоперационном периоде.
Лазерная коагуляция – рабочая часть лазера вводится под слизистую оболочку, сосуды нагреваются направленным пучком концентрированного света и разрушаются. Преимущества – бескровность (сосуды спаиваются) и быстрое восстановление. Риск инфицирования минимальный, но возможно повреждение окружающих тканей.
Электрокоагуляция (гальванокаустика) – разрушение сосудов происходит после прижигания нагретым электродом. Недостатки метода – повреждение слизистой, после которого нередко развивается атрофия эпителия. Сегодня этот метод считается технически устаревшим, но благодаря бескровности и простоте выполнения не потерял актуальности.
Радиоволновая деструкция – воздействие переменным высокочастотным током. Активный электрод напоминает вилку, которая вводится в подслизистый слой через предварительно созданные отверстия. Сосуды разрушаются радиоволнами. Операция бескровная, период восстановления короткий. Болевые ощущения минимальны, но в некоторых случаях требуется общий наркоз. Этот метод отличается высокой эффективностью и безопасностью. Проводится на аппарате ELLMAN американского производителя Сургитрон, оснащенном биполярной насадкой.
Ультразвуковая дезинтеграция – наиболее щадящий и эффективный метод. Ультразвук направляется только на расширенные вены, соседние ткани не страдают. Недостаток – впоследствии возможны рецидивы.
Дополнительная информация
Операция проводится в амбулаторных условиях, а восстановление занимает чуть больше недели. В это время запрещены физические нагрузки, перегревание в бане или сауне, употребление алкоголя.
В восстановительном периоде нужен тщательный уход за полостью носа (туалет послеоперационных поверхностей). Конкретные рекомендации дает лечащий врач. Нужно промывать полость носа слабым солевым раствором для удаления образующихся корочек. Также рекомендуется смазывать слизистую антибактериальными и противовоспалительными средствами. Частота смазывания – 2-3 раза в день.
В жаркое время года нельзя находиться на солнце, лучше проводить время в закрытом помещении.
После окончания реабилитационного периода носовое дыхание полностью восстанавливается. На контрольный осмотр нужно являться в назначенный срок. Дышать свободно помогут отоларингологи Клиники уха, горла и носа. Записывайтесь на консультацию в удобное время!
