Что такое аудиометрия
Аудиометрия – это методика исследования слуха, которая позволяет оценить работу слуховой системы человека. Результаты аудиометрии очень важны в диагностике отклонений и нарушений слуха и назначении последующего лечения.
Аудиометрия является неотъемлемой частью работы врачей-оториноларингологов, аудиологов и сурдологов, занимающихся проблемами слуха. При правильном проведении и интерпретации аудиометрия помогает людям с заболеваниями слуха улучшить качество своей жизни.
Показания для проведения аудиометрии
Аудиометрия может быть проведена для широкого спектра целей:
- Диагностика слуховой патологии. Аудиометрия обязательно проводится при подозрении на потерю слуха и любых других изменениях в слуховой функции. Она помогает выявить наличие и степень потери слуха, определить ее причины и тип
-
- Оценка эффективности лечения нарушений слуха. Аудиометрия позволяет контролировать изменения в слухе пациента после проведения лечебных процедур, операций или использования слуховых аппаратов. Это важно для оценки эффективности терапии, слуховых аппаратов или других вспомогательных устройств для слуха.
- Профилактический скрининг заболеваний слуховой системы. Аудиометрия проводится для раннего выявления нарушений слуха у новорожденных, детей и взрослых. Раннее обнаружение и лечение слуховых проблем может предотвратить их прогрессию и минимизировать негативное влияние на развитие речи и коммуникацию. Аудиометрия также может быть проведена для проверки состояния слуховой функции у людей, работающих в условиях повышенного шума.
Типы аудиометрии
Существует два основных типа аудиометрии, каждый из которых используется для разных целей.
Речевая аудиометрия – методика исследования слуха, которая оценивает способность пациента правильно воспринимать и понимать речь. Во время речевой аудиометрии пациенту в наушники
Тонально-пороговая аудиометрия – методика исследования слуха, которая оценивает способность человека воспринимать звуковые сигналы различной частоты и интенсивности. Эти сигналы представляют собой короткие тоны различной частоты, начиная с низкочастотных и заканчивая высокочастотными. Исследование проводится в тихой комнате, пациенту надеваются наушники, и ему нужно нажимать на кнопку или поднимать руку, как только он услышит звук. На основе результатов тонально-пороговой аудиометрии врач может определить, на каких частотах и с какой интенсивностью у пациента возникают проблемы со слухом.
Различия между этими методами состоят в том, что речевая аудиометрия более детально оценивает способность человека понимать речь, в то время как тонально-пороговая аудиометрия более точно измеряет пороговые значения слуха для различных частот звуков.
Оба метода являются важными для оценки слуховой функции человека и определения наличия или степени потери слуха. Эта информация позволяет назначить соответствующее лечение или подобрать слуховой аппарат, если это необходимо.
Как проводится аудиометрия
Для проведения аудиометрии используется специальное оборудование – аудиометр, который генерирует звуковые сигналы различной тональности и громкости. Во время процедуры пациенту надеваются наушники, которые подключаются к аудиометру. Пациенту предлагается прослушать сигналы и указать, когда он их слышит. Пациент должен повторять услышанные слова, поднимать руку или нажимать на кнопку каждый раз, когда слышит звук. Таким образом определяется порог слышимости звуков различной частоты и громкости.
Результаты аудиометрии фиксируются в виде графика – аудиограммы, которая позволяет специалисту анализировать состояние слуха пациента.
Проведение аудиометрии в «Клинике уха, горла и носа»
При выборе специалиста для проведения аудиометрии следует обратить внимание на его опыт и квалификацию. Специалист должен иметь сертификат от соответствующей организации и проходить регулярное обучение. Перед проведением аудиометрии перед подбором слуховых аппаратов необходимо убедиться, что ухо здорово и не имеет никаких заболеваний. Необходим визуальный осмотр врачом, проведение тимпанометрии – процедуры диагностики патологий среднего уха.
В нашей клинике принимают квалифицированные врачи-сурдологи и оториноларингологи, которые имеют опыт диагностики и лечения нарушений слуха разной степени тяжести у пациентов всех возрастов. Вам обязательна будет проведено соответствующее обследование перед проведением аудиометрии, а после нее – выдана полноценная интерпретация со всеми исходящими из нее рекомендациями.
Как подготовиться к аудиометрии
Аудиометрия не требует специальной подготовки, но точность результата во многом зависит от того, как вы подготовите уши к обследованию. За несколько часов до процедуры старайтесь не находиться в шумной обстановке, не слушайте музыку в наушниках и не закапывайте в уши капли или масла без назначения ЛОР-врача: это может изменить состояние слухового прохода и исказить картину.
Перед процедурой врач осмотрит уши и, если нужно, аккуратно удалит избыток ушной серы. Серная пробка — частая причина снижения слуха, и в этом случае аудиометрия может показать ложные отклонения. Если вы простужены, у вас заложен нос или обострился отит, сообщите об этом врачу: возможно, обследование стоит перенести, чтобы не получить искажённые результаты.
Возьмите с собой направления и результаты предыдущих проверок слуха, если они были. Сравнение аудиограмм за разные годы помогает врачу оценить динамику и понять, прогрессирует ли нарушение.
Специальной диеты или отмены лекарств не требуется. Единственное — постарайтесь прийти с чистыми ушами, но не пытайтесь вычистить их ватными палочками: так вы рискуете протолкнуть серу глубже и травмировать кожу слухового прохода [7]. Врач сам удалит серу безопасным способом, если это необходимо.
Расскажите доктору о хронических заболеваниях (например, сахарном диабете) и принимаемых препаратах — некоторые состояния требуют особого подхода при осмотре и лечении уха [8]. Для аудиометрии это не противопоказание, но эта информация поможет специалисту правильно интерпретировать результаты.
Что показывает аудиограмма
Аудиограмма выглядит как график, на котором по горизонтали отмечена частота звука — от низких басов (125 Гц) до высоких тонов (8000 Гц и выше), а по вертикали — громкость в децибелах. Нормальный слух находится в пределах 0–20 дБ: это значит, что человек слышит даже очень тихие звуки.
По тому, как соотносятся кривые воздушной и костной проводимости на аудиограмме, врач определяет, где именно возникла проблема. Если кость проводит звук значительно лучше, чем воздух, значит, звуковая волна не доходит до внутреннего уха из-за препятствия в наружном или среднем отделе — такую потерю слуха называют кондуктивной тугоухостью. Когда же воздушная и костная проводимость снижены примерно в равной степени, это говорит о повреждении во внутреннем ухе или слуховом нерве, то есть о нейросенсорной (сенсоневральной) тугоухости.
В зависимости от порогов слышимости выделяют лёгкую, среднюю, тяжёлую и глубокую тугоухость. Лёгкую степень человек может не замечать, но она уже влияет на разборчивость речи в шуме; тяжёлая и глубокая степени без слухового аппарата делают общение практически невозможным.
Аудиометрия у детей
Проверять слух можно уже в первые месяцы жизни. Современные методы позволяют оценить реакцию ребёнка на звук даже без его активного участия. Во многих странах, включая Россию, проводится аудиологический скрининг новорождённых: слух проверяют в роддоме на 3–4 день жизни, чтобы выявить тяжёлые нарушения как можно раньше.
Для детей постарше используют игровую аудиометрию: ребёнок выполняет простое действие — например, кладёт кубик в коробку или нажимает кнопку — каждый раз, когда слышит сигнал. Это превращает обследование в игру и помогает получить точные результаты даже у самых маленьких непосед.
Повторные проверки слуха рекомендуются детям, которые часто болеют отитами, перенесли травму уха или имеют задержку речевого развития. Вовремя замеченная проблема — это шанс скорректировать её без серьёзных последствий для учёбы и общения.
Когда аудиометрия нужна при воспалительных заболеваниях уха
Воспаление наружного или среднего уха часто сопровождается ощущением заложенности и временным снижением слуха. Аудиометрия помогает понять, насколько сильно пострадала слуховая функция и затронуто ли внутреннее ухо. По данным клинических рекомендаций Минздрава, при неосложнённом наружном отите основой лечения служат местные препараты в виде ушных капель, а системные антибиотики назначают только в тяжёлых случаях [1].
Если воспаление повторяется, не проходит на фоне лечения или сопровождается гнойными осложнениями, аудиометрия помогает врачу решить, нужна ли дополнительная диагностика и хирургическое вмешательство. Например, при абсцессе наружного слухового прохода или хондроперихондрите может потребоваться дренирование и удаление некротизированных тканей [1].
Редкая, но опасная форма — злокачественный (некротический) наружный отит — чаще развивается у пожилых людей с сахарным диабетом или сниженным иммунитетом. Он требует длительного лечения антибиотиками под контролем врача, чтобы инфекция не распространилась на кости черепа [5,7].
Своевременное и правильное лечение отита позволяет избежать стойкой тугоухости. По данным клинических рекомендаций, при местной терапии большинство пациентов с наружным отитом выздоравливают в течение 7–10 дней [1]. После перенесённого воспаления аудиометрия помогает убедиться, что слух полностью восстановился.
Как часто нужно проверять слух
Взрослым без жалоб рекомендуется проходить аудиометрию раз в несколько лет, а людям старше 60 лет — ежегодно: возрастные изменения слуха развиваются постепенно, и их легко пропустить. Тем, кто работает в шумной среде, проверки нужны чаще — не реже одного раза в год.
Обратитесь к ЛОР-врачу, если вам всё чаще приходится переспрашивать собеседников, вы прибавляете громкость телевизора, а в ушах появляется звон или шум. Такие признаки не стоит списывать на усталость или возраст: за ними может стоять снижение слуха, которое легче остановить на раннем этапе. Своевременная диагностика — это главный шаг к тому, чтобы сохранить нормальный слух как можно дольше.
Ограничения метода
Аудиометрия — информативный, но не единственный метод диагностики. Иногда дополнительные исследования, такие как тимпанометрия (оценка подвижности барабанной перепонки) или электрофизиологические тесты, помогают уточнить картину и выявить проблему, которую обычная аудиометрия не показывает.
Результаты аудиометрии могут быть искажены, если пациент недостаточно внимателен, устал или находится в шумном помещении. Поэтому важно честно отвечать на сигналы и следовать инструкциям врача — только тогда аудиограмма будет точной и полезной для диагностики.
Подготовка к аудиометрии
Чтобы показатели были точными, важно правильно подготовиться к процедуре. За 2–3 часа до исследования постарайтесь не находиться в шумных местах, не слушайте музыку в наушниках на большой громкости. Если вы простужены, лечите насморк заранее: заложенность носа меняет давление в среднем ухе и влияет на пороги слышимости. Обязательно сообщите врачу обо всех лекарствах, которые принимаете, — некоторые препараты способны временно воздействовать на слух.
Серные пробки у детей — частая находка: в одном исследовании школьников они встречались у каждого шестого ребёнка [2]. Перед детской аудиометрией это особенно важно, ведь скопление серы способно имитировать снижение слуха и искажать результат теста. Поэтому сначала врач осматривает уши и при необходимости аккуратно удаляет серу. Дома использовать для этого ватные палочки нельзя — они утрамбовывают серу глубже и рискуют травмировать барабанную перепонку . В кабинете врача применяют безопасные методы — размягчающие капли-церуменолитики или промывание слухового прохода . У методов есть противопоказания, поэтому капли и процедуры подбирает специалист.
Если вы используете слуховой аппарат, приходите на аудиометрию в назначенное время и не снимайте его заранее, чтобы врач мог оценить реальную ситуацию. Для контроля эффективности лечения аудиометрию проводят повторно — по назначению врача.
Серная пробка: частая причина снижения слуха
Серная пробка — это скопление ушной серы, которое перекрывает слуховой проход полностью или частично. В норме сера вырабатывается в небольшом количестве и выводится самостоятельно, но у некоторых людей она накапливается и затвердевает. Такая пробка способна вызывать заложенность уха, снижение слуха, шум или звон в ушах, а иногда и головокружение. Нередко человек не подозревает о проблеме, пока ухо не закладывает после попадания воды, например, во время плавания или душа.
Проблема распространена повсеместно. Только в Великобритании около 2,3 миллиона человек ежегодно обращаются к врачам из‑за нарушений, связанных с ушной серой [3]. Среди школьников серная пробка обнаруживается примерно у каждого шестого ребёнка [4]. У пожилых людей она встречается ещё чаще: в одном исследовании серная пробка была найдена у 35% госпитализированных пациентов старше 65 лет [5].
Особенно важно помнить о серной пробке перед аудиометрией. Даже небольшое скопление серы снижает прохождение звука и может создать на аудиограмме картину ложного снижения слуха. Поэтому стандартная подготовка к исследованию включает осмотр уха и, при необходимости, удаление серы [6]. После удаления пробки слух нередко восстанавливается — в одном из исследований улучшение отмечалось в 75% ушей [5].
Ни в коем случае не пытайтесь удалить серную пробку самостоятельно ватными палочками, спичками или другими подручными предметами. Так вы рискуете протолкнуть серу глубже, поранить кожу слухового прохода или повредить барабанную перепонку. Безопасное удаление проводит врач: он аккуратно извлечёт пробку инструментом, промоет ухо или назначит специальные капли, размягчающие серу. Если вы планируете проверять слух, лучше посетить ЛОР‑врача заранее и подойти к исследованию с чистыми ушами.
