8 (495) 764-33-03
Цветной бульвар
Москва, Самотечная, 5
круглосуточно
Преображенская площадь
Москва, Б. Черкизовская, 5
Ежедневно
c 09:00 до 21:00
Бульвар Дмитрия Донского
Москва, Грина, 28 корпус 1
Ежедневно
c 09:00 до 21:00

Зондирование пазух

Зондирование пазух

Зондирование пазух носа является диагностическим методом осмотра пазух при помощи специальных эндоскопов, при необходимости дополняется введением лекарственных веществ через синус-катетер.

Основная задача исследования заключается в выделении патологического содержимого пазухи, которое в дальнейшем подвергается бактериологическому, цитологическому анализу.

В рамках процедуры удается также определить объем пазухи, что имеет большое значение при наличии отечности и инфильтративных изменений.

Показания

Поводами для зондирования пазух могут стать следующие состояния:

К диагностике при помощи зонда прибегают после визуальной оценки состояния полости носа. Метод является вспомогательным и обычно сочетается с пункцией, дренированием, рентгенографией, компьютерной и магнитно-резонансной томографией.

Процедура зондирования пазух носа

Зондирование гайморовой пазухи не представляет технических трудностей.

Оно осуществляется через средний носовой ход при помощи пуговчатого зонда. Его конец загибается под прямым углом. Изогнутая часть должна быть обращена в латеральном направлении, кверху. Врач выполняет плавные движения таким образом, чтобы зонд скользил по слизистой оболочке до полного проникновения в пазуху.

Диагностическая ценность метода достигается только при условии стекания отделяемого пазухи мимо зонда, в виду чего сегодня показания для этого метода были значительно сокращены. Вместе с тем главными преимуществами данного способа являются простота проведения и атравматичность, поэтому он активно применяется в детской отоларингологии.

Зондирование пазух Зондирование пазух Зондирование пазух

а - 1. крючковидный отросток на нижней стенке лабиринта, 2. впадина, 3. гайморова пазуха
б - 1. крючковидный отросток на нижней стенке лабиринта, 2. воронка, 3. лобная пазуха, 4. впадина, 5. клиновидная пазуха
в - 1,2,3 позиции катетера

При исследовании лобной пазухи путем зондирования врач должен обладать соответствующим уровнем квалификации. Манипуляции в области лобноносового канала не всегда оказываются безопасны, а в некоторых случаях и вовсе отсутствует техническая возможность для их проведения.

При благоприятных анатомических условиях процедура нередко дополняется промыванием лобной пазухи. Используемые в таком случае зонды отличаются длиной и кривизной. Они вводятся под передним концом средней раковины кончиком слегка кверху и вперед. В случае успешного проведения исследования удается получить данные о состоянии лобной пазухи, не прибегая к травматичным методам диагностики, предполагающим ее вскрытие.

Зондирование пазух решетчатой кости

Что касается зондирования пазух решетчатой кости, то к нему прибегают сравнительно редко. Главным образом это объясняется трудностями, которые связаны с проникновением зонда через верхний носовой ход. Чтобы обеспечить доступ, приходится смещать среднюю носовую раковину в сторону перегородочного хряща, а в некоторых случаях и прибегать к дополнительной резекции тканей. Подобные манипуляции не всегда оказываются оправданы, поэтому в последнее время все чаще заменяются отсасыванием.

Зондирование клиновидной пазухи

Клиновидная пазуха также трудно поддается зондированию. Процедура сопряжена с серьезными рисками, касающимися повреждений важных полостей черепа, в связи с чем не получила особого распространения в отоларингологической практике. В тех случаях, когда зондирование оказывается необходимо, предварительно выполняется рентгенография, позволяющая судить о размерах и форме пазухи. Предпочтение отдается пуговчатому носовому зонду, который вводится по линии Цукеркандля до входа в пазуху. Последний обнаруживается на ощупь.

Общим для зондирования пазух является применение местной аппликационной анестезии.