Аллергический конъюнктивит – это состояние, при котором глаза человека воспаляются при контакте с аллергеном, веществом, которое заставляет иммунную систему чрезмерно реагировать на него. Аллергический конъюнктивит отличается от инфекционного – последний вызывается вирусом, в то время как аллергия – это неправильная реакция иммунной системы на объективно нейтральное вещество.
Симптомы аллергического конъюнктивита могут появиться быстро, вскоре после контакта глаз с аллергеном. В других случаях, например, если реакцию вызывают глазные капли, симптомы могут появиться через 2–4 дня.
Бывает сезонный аллергический конъюнктивит, который беспокоит только в определенное время года – обычно с ранней весны до лета, а иногда и осенью; и хронический круглогодичный, когда воздействие аллергенов может причинить неудобство в любое время года.
Аллергический конъюнктивит у детей развивается сходно с взрослым типом.
Заболевание может оказывать долгосрочное воздействие на здоровье, и влияет на качество жизни человека. В некоторых случаях возможны осложнения, поэтому необходимо обратиться к грамотному специалисту и не терпеть неприятные симптомы.
Симптомы аллергического конъюнктивита
Симптомы аллергического конъюнктивита включают:
- Покраснение глаз. Это происходит из-за расширения мелких кровеносных сосудов в конъюнктиве.
- Слезоточивость.
- Чихание.
- Боль. Болеть может один или оба глаза.
- Светочувствительность или светобоязнь.
- Ухудшение зрения.
- Зуд или жжение. Глаза могут чесаться. Однако растирание усиливает зуд.
- Опухание век.
Причины аллергического конъюнктивита
Признаки аллергического конъюнктивита возникают, когда чрезмерно реагирующая иммунная система заставляет организм выделять гистамин и другие активные вещества для защиты от аллергена. Кровеносные сосуды глаз расширяются, это раздражает нервные окончания. Результат – повышенная секреция слез и другие симптомы.
Аллергический конъюнктивит обычно вызывают следующие аллергены:
- пыльца,
- плесень,
- животные,
- химические препараты;
- пылевые клещи;
- косметика;
- глазные капли;
- контактные линзы.
Диагностика аллергического конъюнктивита
Врач диагностирует аллергический конъюнктивит, осмотрев пациента и подробно расспросив о симптомах. Осмотр включает в себя тщательное обследование глаз офтальмоскопом.
Если неизвестен аллерген, вызывающий реакцию, проводится кожный тест для его выявления. При этом аллерген помещается на руку и одновременно вводится инъекцией внутрь; при аллергии на это вещество на коже появится зуд и покраснение.
Аллергический конъюнктивит: рекомендации во избежание
Лучший способ предотвратить аллергический конъюнктивит глаз и у взрослых, и у детей – это выяснить, что его вызывает, и избегать контакта с аллергеном.
Если аллергия вызвана домашними животными, попробуйте следующее:
- не подпускайте домашних животных в спальню;
- регулярно мойте их каждые 2 недели;
- регулярно стирайте постельное белье.
Если вы посещаете дом, где есть домашнее животное, прием антигистаминного препарата за час до этого поможет уменьшить симптомы.
Если реакцию вызывает пыльца:
- оставайтесь дома и держите двери и окна закрытыми, когда количество пыльцы в воздухе высокое;
- избегайте участков с большим количеством травы, цветов или деревьев;
- используйте солнцезащитные очки, чтобы защитить глаза.
Если реакцию вызывают клещи:
- минимизируйте количество мягкой мебели в доме;
- выбирайте антиаллергенные матрасы и постельное белье;
- часто пылесосьте и протирайте мебель чистой влажной тканью;
- используйте пылесос с HEPA-фильтром.
При аллергии на косметику и контактные линзы – смените бренд; по подбору марок проконсультируйтесь с врачом.
Лечение аллергического конъюнктивита
Вылечить аллергический конъюнктивит навсегда невозможно, однако с помощью подбора медикаментов и мер по профилактике, описанных выше, можно блокировать его приступы. Медикаментозно проводится лечение симптомов аллергического конъюнктивита. Оно включает антигистаминные препараты, стабилизаторы мембран тучных клеток и кортикостероиды.
Антигистаминные препараты
Антигистаминные препараты блокируют выработку гистаминов. Действуют очень быстро. Используются в виде ингалятора или глазных капель. Глазные капли облегчают симптомы в глазах, пероральная доза также помогает избавиться от насморка и других симптомов.
Стабилизаторы мембран тучных клеток
Эти препараты действуют не сразу, по сравнению с антигистаминными препаратами, но как только они начинают действовать, эффект сохраняется дольше. Они выпускаются в виде глазных капель. Некоторым пациентам выписываются как антигистаминные препараты, так и стабилизаторы тучных клеток. Антигистаминные препараты обеспечивают некоторое облегчение симптомов до того, как начинают действовать вторые.
Кортикостероиды
Их назначают редко и только при особых формах острого аллергического конъюнктивита. Кортикоид – это стероидный гормон, вырабатываемый корой надпочечников. В качестве лекарства синтетические кортикостероиды могут уменьшить отек и снизить иммунный ответ организма. Кортикостероиды работают эффективно, но их следует использовать с осторожностью и только кратковременно, поскольку могут возникнуть побочные эффекты.
В «Клинике уха, горла и носа» лечение маллергического конъюнктивита у детей и взрослых занимаются специализированные врачи с многолетним опытом. Мы выясняем, чем лечить аллергический конъюнктивит наиболее эффективно в каждом конкретном случае, и это позволяет нашим пациентам не страдать от приступов этой патологии.
Комплексный подход: помощь глазам и носу
Аллергический конъюнктивит редко протекает изолированно: у большинства людей он сочетается с аллергическим ринитом (насморком). Поэтому лечение должно быть комплексным, и врач может порекомендовать не только глазные капли, но и средства, воздействующие на слизистую носа.
Когда заложенность носа, выделения и зуд в глазах возникают одновременно, врачи часто выбирают назальные кортикостероидные спреи. Например, мометазон снимает воспаление со слизистой носа и заодно помогает держать под контролем общие проявления аллергии [1].
Антибиотики при аллергии не помогут: они ориентированы на бактерии и никак не влияют на аллергическое воспаление. Исключение — ситуация, когда из-за постоянного расчёсывания глаз присоединяется бактериальная инфекция. Тогда врач может назначить антибактериальное средство, но только по строгим показаниям, как и при других бактериальных воспалениях ЛОР-органов [2].
Если симптомы упорно сохраняются несколько дней, несмотря на проводимое лечение, лучше не ждать и показаться врачу. Отсутствие улучшения на протяжении 3–5 дней — чёткий сигнал, что текущую терапию пора пересматривать [2].
Аллергия редко затрагивает только глаза: чаще всего она проявляется одновременно и насморком, поэтому подход к лечению должен быть комплексным. Промывание носа солевым раствором — это не лекарство, а простая гигиеническая процедура, которая очищает слизистую от аллергенов и облегчает носовое дыхание [5]. Если насморк не отступает, врач может добавить назальный спрей, снимающий воспаление в носу [1]. В итоге такой подход снижает общую аллергическую нагрузку и помогает реже сталкиваться с обострениями.
Когда нужно обратиться к врачу
Показаться специалисту стоит, если симптомы не исчезают спустя несколько дней, сопровождаются сильной болью в глазах, заметным снижением зрения или выраженным отёком век. Поводом для консультации служат и повторяющиеся эпизоды воспаления: врач поможет установить виновный аллерген и подобрать профилактическую схему, чтобы приступы возникали как можно реже.
Особенно внимательными нужно быть родителям: если вы замечаете, что ребёнок часто трёт глаза, жалуется на зуд и слезотечение, не откладывайте визит к офтальмологу. Своевременная диагностика и правильно подобранная терапия значительно улучшают качество жизни и снижают риск осложнений.
Профилактика аллергического конъюнктивита
Главный способ предотвратить обострение — избегать контакта с аллергеном или максимально ограничить его. Если точно известно, что провоцирует реакцию, контролировать состояние становится значительно проще.
В сезон цветения лучше выходить на улицу в те часы, когда пыльцы в воздухе меньше, а не ранним утром, когда её концентрация максимальна. Дома окна полезно держать закрытыми, а очиститель воздуха сделает помещение более безопасным. После прогулки стоит умыться и промыть глаза чистой водой. Если аллергия связана с животными, не пускайте их в спальню и регулярно проводите гигиенические процедуры — купание и вычёсывание.
Аллергический конъюнктивит и аллергический ринит: частая пара
Очень часто аллергический конъюнктивит сочетается с аллергическим ринитом — воспалением слизистой носа. Оба состояния вызываются одними и теми же аллергенами (пыльцой, пылевыми клещами, шерстью животных) и имеют общий механизм развития. Это подтверждается международными согласительными документами по воспалительным заболеваниям верхних дыхательных путей [3]. Поэтому при лечении важно учитывать все проявления аллергии.
При аллергическом насморке врач может посоветовать назальные кортикостероидные спреи: они уменьшают воспаление на слизистой носа и заметно облегчают состояние [1]. Однако лекарства работают лучше в сочетании с другой стратегией — исключением контакта с аллергеном и использованием барьерных средств, которые защищают слизистые оболочки.
Когда обращаться к врачу
Поводом для визита к врачу должны стать отсутствие улучшения на протяжении 3–5 дней, нарастание симптомов или ухудшение зрения. Не стоит откладывать консультацию и при сильной боли в глазах, светобоязни или гнойном отделяемом — так может проявляться бактериальная инфекция, требующая совсем другого лечения. Клинические рекомендации подчёркивают: если на фоне терапии нет положительной динамики в течение 3–5 дней, необходима повторная консультация специалиста [2].
Врач подберёт подходящую схему лечения и даст рекомендации по профилактике обострений. Помните: самолечение может быть опасным, особенно если речь идёт о длительном применении кортикостероидов.
Записаться к офтальмологу нужно, если симптомы не проходят дольше двух дней, усиливаются либо к ним присоединяются боль, светобоязнь и снижение зрения. Поводом для срочного визита становится и отёк век, из-за которого трудно открыть глаз. Воспалительные заболевания глаз лучше лечить как можно раньше, поэтому врачи советуют не дожидаться ухудшения состояния [2].
Особенно внимательными нужно быть с детьми: они не всегда могут описать свои ощущения, поэтому при покраснении глаз, частом трении и слезотечении у ребёнка лучше сразу показать его специалисту.
Если симптомы аллергического конъюнктивита не проходят в течение нескольких дней, усиливаются или мешают привычной жизни, стоит обратиться к офтальмологу или аллергологу. Немедленная помощь нужна при сильной боли в глазу, заметном снижении зрения, появлении гнойного отделяемого или резкой светобоязни — эти признаки могут говорить о присоединении инфекции или других осложнениях [2].
Повод для визита — симптомы, которые не проходят в течение двух-трёх дней, возвращаются снова или мешают спать, учиться и работать.
Срочная консультация нужна, если появляются сильная боль, выраженный отёк век, светобоязнь или заметное снижение зрения: эти признаки требуют осмотра специалиста, чтобы исключить другие заболевания глаз.
Не выбирайте лекарства самостоятельно. Антибактериальные средства эффективны только при бактериальной инфекции, а при аллергии они бесполезны [2]. Лечение должен назначать врач: он подберёт препарат с учётом формы заболевания, возраста и сопутствующих проблем.
Перед применением любых лекарств проконсультируйтесь со специалистом. Информация носит ознакомительный характер и не заменяет очной консультации врача.
Не откладывайте визит к офтальмологу, если боль в глазах становится интенсивной или не проходит после приёма антигистаминного средства, заметно ухудшается зрение, появляются гнойные выделения или корки на веках, отёк век усиливается, несмотря на лечение, или симптомы сохраняются дольше нескольких дней. В этих случаях врач проведёт осмотр, исключит инфекционную или иную природу воспаления и при необходимости скорректирует терапию [2][3].
Обратиться к врачу необходимо, если симптомы не исчезают несколько дней, продолжают усиливаться, а также если возникает боль в глазу, отёк век или заметное снижение зрения. Такое сочетание признаков может указывать на более серьёзное воспаление, разобраться с которым под силу только квалифицированному специалисту [2].
При первых признаках аллергического конъюнктивита стоит обратиться к врачу, чтобы отличить аллергию от инфекции и подобрать лечение [2]. Если одновременно заложен нос и возникает чихание, скорее всего, есть и аллергический ринит [3]. В этом случае врач может назначить назальный кортикостероидный спрей, который уменьшит проявления ринита и облегчит глазные симптомы [1]. Не откладывайте визит — ранняя диагностика помогает быстрее вернуться к нормальной жизни.
Особенности аллергического конъюнктивита у детей
У детей заболевание выглядит так же, как у взрослых, но распознать его бывает сложнее: ребёнок реже жалуется на зуд и чаще просто трёт глаза. Обратите внимание на частое моргание, покраснение, слезотечение и беспокойный сон.
Если ребёнок склонен к частым респираторным инфекциям, врач может дополнительно порекомендовать меры, направленные на поддержку иммунной системы. Систематический обзор показывает, что применение бактериальных лизатов у детей снижает частоту повторных инфекций дыхательных путей [4]. Такие средства не лечат конъюнктивит и используются только по назначению врача.
Когда к аллергии присоединяется синусит
Иногда на фоне аллергии возникает бактериальное воспаление околоносовых пазух — синусит. На него указывают гнойные выделения из носа, боль или давление в области лица, температура выше 38 °C, а также ухудшение состояния после кажущегося улучшения [2].
При таких симптомах визит к ЛОР-врачу обязателен: может потребоваться антибактериальная терапия. Чтобы облегчить состояние до приёма врача, можно промывать нос солевым раствором — это безопасная гигиеническая процедура, которая увлажняет слизистую и помогает очистить её от аллергенов и выделений [5].
