Стапедопластика – это операция на стремечке (подвижной слуховой косточке), при которой производится полная или частичная замена титановым имплантом.
От подвижности стремечка зависит качество передачи звука от барабанной перепонки к внутреннему уху. Нарушение подвижности этой слуховой косточки происходит при отосклерозе, отчего человек теряет слух. Хирургическая замена этой косточки в 80-90% восстанавливает слух.
Операция по замене стремечка имплантом – технически сложнейшая задача, которая под силу только опытному врачу. Вмешательство проводится с использованием операционного микроскопа. Если патологическим процессом поражены оба уха, то вначале операция проводится на том ухе, которое хуже слышит.
Показания, противопоказания и подготовка
Показание – двустороннее снижение слуха, когда разница в хуже слышащем ухе между проводимостью по кости и воздуху составляет более 20 Дб.
Подготовка:
- осмотр лор-врача;
- проведение камертональных проб;
- аудиометрия;
- вестибулометрия;
- рентгенография черепа;
- МРТ.
Если на момент обращения в организме имеется воспалительный процесс, то вначале проводят активное консервативное лечение. Операцию делают после того, как полностью стихнет воспаление.
Противопоказано оперативное лечение при инфекционном процессе, иммунодефиците, коагулопатии. Нельзя оперировать при наружном и среднем отите, юношеской форме отосклероза (до 20 лет), при полной глухоте с одной стороны.
Ход операции
Оперативное лечение выполняется в стационарных условиях под общим (эндотрахеальным) наркозом. Оперативный доступ – заушный или внутриушной. Барабанная полость обнажается при помощи хирургического инструментария. При всех манипуляциях используется операционный микроскоп.
Стремечко удаляется целиком или фрагментарно. Часто применяется поршневая методика, при которой вначале закрывается преддверие лоскутом из собственной вены пациента (берется с тыла ладони). Разрушенная часть стремечка замещается титановым протезом, который изготавливается в пяти вариантах.
Стоимость стапедопластики в Москве зависит в основном от типа протеза.
Дополнительная информация
После наркоза требуется постоянное врачебное наблюдение в условиях реанимационного отделения до восстановления нормального уровня сознания. Первые сутки нужно провести в постели, запрещено вставать даже в туалет. Вопрос выписки решает лечащий врач, обязательно назначаются антибактериальные средства широкого спектра действия. Ежедневно проводится туалет наружного уха, используются турунды с антисептиком. Швы снимаются на 5-7-й день, туалет прекращают после того, как перестает выделяться сукровица. Дренажи находятся в течение одной-двух недель.
После операции пациентам навсегда запрещается нырять и плавать. Частота осложнений – до 5%, которые проявляются в течение первого года после операции. Второе ухо можно оперировать:
- пациентам до 30 – через 5 лет;
- с 30 до 50 – через 3 года;
- после 50 – через 2 года.
Современные операции любого уровня сложности проводятся в Клинике уха, горла и носа. Записывайтесь на консультацию, чтобы все звуки всегда слышать отчетливо.
