Цветной бульвар
Москва, Самотечная, 5
круглосуточно
Преображенская площадь
Москва, Б. Черкизовская, 5
Ежедневно
c 09:00 до 21:00
Бульвар Дмитрия Донского
Москва, Грина, 28 корпус 1
Ежедневно
c 09:00 до 21:00
Мичуринский проспект
Москва, Большая Очаковская, 3
Ежедневно
c 09:00 до 21:00
Мастоидопластика К справочнику

Мастоидопластика

Мастоидопластика - это операция, проводимая для улучшения морфологических и функциональных результатов у пациентов после радикальной операции уха.

5.00 (Проголосовало: 1)

Мастоидопластика - это операция, проводимая для улучшения морфологических и функциональных результатов у пациентов после радикальной операции уха. Радикальную операцию лучше проводить в период ремиссии заболевания, но случается и вынужденное оперативное вмешательство в период обострения или осложнений. 

Мастоидопластика проводится при неэффективности консервативного лечения мастоидита, который развивается как следствие острого гнойного среднего отита. Суть методики заключается в закрытии полости сосцевидного отростка мышечным лоскутом на ножке. Ткани берутся из задней височной мышцы, на рану накладываются швы. Главная цель такой операции состоит в профилактике воспалительных заболеваний среднего уха и улучшении слуха. Она может выполняться как самостоятельное вмешательство или вместе с реконструкцией слуховой цепи.

Отбор пациентов

Госпитализация в стационар осуществляется на основании данных общеклинических исследований, рентгенографии височной кости, тональной аудиометрии и других диагностических методов. В рамках дообследования назначаются также отомикроскопия, повторное исследование функции слуховой трубы.

Противопоказания

Операция не проводится при отогенных внутричерепных осложнениях и с осторожностью применяется при снижении функции слуховой трубы, нарушении работы слухового нерва и поражениях лицевого нерва.

Операция мастоидопластики

Результатом предшествующей хирургической санации очага поражения становится полость в сосцевидном отростке, размеры которой превышают допустимые и создают предпосылки для рецидива заболевания. В связи с этим путем мастоидопластики эта область уменьшается до размеров естественного антрума.

В качестве пластического материала, для закрытия дефекта, используют:

  • мышечно-фасциальный лоскут;
  • аутокость;
  • гемопластический или аллопластический трансплантат.

Наиболее часто предпочтение отдается аллогенному хрящу, что обусловлено его хорошей приживаемостью, высоким уровнем устойчивости к инфекции, отличной пластичностью и другими достоинствами.

Этапы

Поэтапные действия хирурга:

  1. Санирующая операция. Она предполагает выполнение заушного доступа, проводится с помощью бормашины под инфильтрационной анестезией (при необходимости врач может использовать эндотрахеальный наркоз, вид обезболивания оговаривается предварительно, зависит от физического и психоэмоционального состояния пациента). Логическим продолжением всех санирующих манипуляций, удаления рубцовых участков, является реконструкция.
  2. Тимпанопластика . Для реконструкции слуховых косточек могут использоваться тефлоновые или костные протезы, закрытие перфорации барабанной перепонки осуществляется с помощью лоскута фасции височной мышцы.
  3. Мастоидопластика. Формирование искусственного антрума происходит посредством закрытия полости сосцевидного отростка аллогенным хрящом. Обычно он предварительного консервируется в слабом растворе формалина. Одни хрящевые фрагменты используются для закрытия мастоидальной полости, другие позволяют сконструировать заднюю стенку наружного слухового прохода. Обеспечивается дренирование полости путем установки двух силиконовых трубок. Через них впоследствии осуществляется аспирация крови, вводится физраствор. Завершающим этапом является наложение марлевой повязки.

Послеоперационный период

После операции пациента учат самопродуванию слуховых труб, которое нужно будет выполнять с первого дня. Швы снимаются примерно через неделю. Тампоны устраняются через две недели, тогда же удаляются и дренажи. Реабилитационный период протекает на фоне антибактериальной терапии (назначаются антибиотики). После выписки из стационара, если восстановление проходит успешно, врач выполняет сухой туалет уха, продувание слуховых труб по Политцеру.

Стандартный срок наблюдения составляет 3 года с периодичностью: в первый год — 1 раз в 3 месяца и в последующие — 1 раз в полгода.

Своевременное обращение к врачу поможет сохранить Ваше здоровье.
Не откладывайте лечение, звоните прямо сейчас. Мы работаем круглосуточно в Москве.

тел.: 8 (499) 501-15-53 (круглосуточно)
Часто задаваемые вопросы
Мастоидопластика выполняется одновременно при санирующих операциях у больных хроническим гнойным средним отитом с холестеатомой и пациентам по поводу «болезни оперированного уха».
На ранних стадиях заболевания хронический гнойный средний отит можно лечить консервативно и прибегать к небольшим дренирующим операциям.
Пациентов беспокоит резкая болезненность в ухе и за ним, с распространением на всю половину головы, появляется пульсирующий шум в ухе, прогрессируют явления общей интоксикации – слабость, недомогание, повышение температуры.
Мастоидит может появиться как на 1-2 сутки, так и на 5-8 неделе острого воспаления среднего уха.
Мастоидопластика повышает эффективность хирургической реабилитации пациентов. Она может помочь закрыть большую трепанационную полость после радикальной операции на ухе, избавиться от выделений из уха, снизить высокую степень тугоухости, избавиться от ушного шума, головокружения, головной боли на стороне больного уха, понижения вкуса на передних 2/3 языка.
С 4-й недели у большинства оперированных пациентов отмечалось улучшение слуха до уровня социально-адекватного. Процесс может занять от 1-3 лет.
Улучшение слуха достигается в среднем у 73,4% пациентов.

В результате реконструктивной мастоидопластики только у 87,5% пациентов в период наблюдения от 6 месяцев до 3 лет отмечалось прекращение гноетечения и отсутствие признаков воспаления в послеоперационной полости по данным осмотра лор-врача.

Мастоидопластику выполняет отохирург - врач-оториноларинголог, специализирующийся на вопросах решения проблем с ушами с помощью хирургических вмешательств.

Необходимо 1 месяц избегать физических нагрузок, 3 месяца - авиаперелетов, оперированное ухо беречь от воды до момента завершения реабилитационного периода.

<-- Dasha --> " "