8 (495) 764-33-03
Цветной бульвар
Москва, Самотечная, 5
круглосуточно
Преображенская площадь
Москва, Б. Черкизовская, 5
Ежедневно
c 09:00 до 21:00
Бульвар Дмитрия Донского
Москва, Грина, 28 корпус 1
Ежедневно
c 09:00 до 21:00

Перфорация перепонки

Разрыв барабанной перепонки – или перфорация тимпанальной мембраны, так как она известна с медицинской точки зрения, - это отверстие или разрыв в тонкой ткани, которая отделяет ваш слуховой проход от среднего уха.

Перфорация перепонки
Автор:

Обновлено 15.08.2019 13:43

Добавлена обзорная информация.

Раздел: симптомы и причины

Обзор

Разрыв барабанной перепонки – или перфорация тимпанальной мембраны, так как она известна с медицинской точки зрения, - это отверстие или разрыв в тонкой ткани, которая отделяет ваш слуховой проход от среднего уха.

Разорванная барабанная перепонка может привести к потере слуха. Разорванная барабанная перепонка также может сделать ваше среднее ухо уязвимым к инфекциям или травмам.

Разорванная барабанная перепонка обычно заживает в течение нескольких недель без лечения. Иногда, однако, разорванная барабанная перепонка требует хирургического вмешательства для закрытия. Среднее и внутреннее ухо состоят из нежных механизмов, чувствительных к травмам или заболеваниям. Для сохранения слуха важно незамедлительное и соответствующее лечение.

Симптомы

Признаки и симптомы разорванной барабанной перепонки могут включать:

  • боль в ушах, которая может быстро исчезнуть
  • заполненный гноем или кровью наружный слуховой проход
  • потеря слуха
  • звон в ухе (тиннитус)
  • ощущение головокружения (вертиго)
  • тошнота или рвота, которые могут быть результатом головокружения

Когда нужно показаться врачу

Обратитесь к ЛОР-врачу, если у вас возникли какие-либо вышеперечисленные симптомы разорванной барабанной перепонки, боль или дискомфорт в ушах.

Причины

Причины разрыва, или перфорации, барабанной перепонки могут включать:

  • Воспаление среднего уха (средний отит). Инфекция среднего уха часто приводит к накоплению жидкости в среднем ухе. Давление этой жидкости может привести к разрыву барабанной перепонки.
  • Баротравма. Баротравма – это стресс, воздействующий на вашу барабанную перепонку, когда давление воздуха в среднем ухе и давление воздуха в окружающей среде выходят из равновесия. Если давление тяжелое, ваша барабанная перепонка может разорваться. Баротравма чаще всего вызвана изменениями давления воздуха, связанными с авиаперелетами. Другие события, которые могут вызвать внезапные изменения давления – и, возможно, разрыв барабанной перепонки – включают подводное плавание и прямой удар в ухо, например, воздействие автомобильной подушки безопасности.
  • Громкие звуки или взрыв (акустическая травма). Громкий звук или взрыв, как от взрыва или выстрела – по существу, непреодолимая звуковая волна – могут вызвать разрыв в вашей барабанной перепонке.
  • Посторонние предметы в ухе. Маленькие предметы, такие как ватная палочка или шпилька, могут проколоть или разорвать барабанную перепонку.
  • Тяжелая травма головы. Тяжелая травма, такая как перелом черепа, может вызвать дислокацию или повреждение структур среднего и внутреннего уха, включая барабанную перепонку.

Осложнения

Барабанная перепонка имеет две основные функции:

  • Слуховая. Когда звуковые волны ударяют, ваша барабанная перепонка вибрирует – первый шаг, по которому структуры вашего среднего и внутреннего уха переводят звуковые волны в нервные импульсы.
  • Защитная. Ваша барабанная перепонка также действует как барьер, защищая ваше среднее ухо от воды, бактерий и других посторонних веществ.

Осложнения могут возникать, когда ваша барабанная перепонка заживает, или если она не может зажить.

Возможные осложнения:

Потеря слуха. Обычно потеря слуха является временной, длится только до тех пор, пока разрыв или отверстие в вашей барабанной перепонке не заживет. Размер и расположение разрыва могут влиять на степень потери слуха.

Воспаление среднего уха (средний отит). Перфорированная барабанная перепонка может позволить бактериям проникать в ухо. Если перфорированная барабанная перепонка не заживает или не восстанавливается, вы можете быть уязвимы к текущим (хроническим) инфекциям, которые могут вызвать постоянную потерю слуха.

Образование среднего уха (холестеатома). Холестеатома – это образование в вашем среднем ухе, состоящее из клеток кожи и других веществ. Все накопленные загрязнения, отмершие клетки кожи в ушных каналах обычно перемещаются наружу при помощи ушной серы. Если ваша барабанная перепонка разорвана, клетки кожи могут пройти в ваше среднее ухо и сформировать холестеатому. Холестеатома обеспечивает благоприятную среду для бактерий и содержит белки, которые могут повредить косточки вашего среднего уха.

Профилактика

Следуйте этим советам, чтобы избежать разрыва или перфорации барабанной перепонки:

  • Правильное лечение инфекций среднего уха. Имейте в виду признаки и симптомы инфекции среднего уха, включая боль в ухе, лихорадку, заложенность носа и снижение слуха. Дети со средним отитом часто трогают или тянут за уши. Обратитесь к ЛОР-врачу для осмотра, чтобы предотвратить возможные повреждения барабанной перепонки.
  • Защитите свои уши во время полета. Если это возможно, не летите, если у вас есть аллергия на момент полета, которая вызывает заложенность носа или уха. Во время взлетов и посадок старайтесь чтобы уши не были заложены с помощью зевания или жевания жевательной резинки. Или используйте маневр Вальсальвы – осторожно дуете, словно дует нос, зажимая ноздри и закрывая рот. Не спите во время взлета и посадки.
  • Не чистите уши посторонними предметами. Никогда не пытайтесь глубоко вычищать ушную сера ватными палочками, скрепкой для бумаг или шпилькой. Эти предметы могут легко разорвать или проколоть вашу барабанную перепонку. Расскажите своим детям о последствиях, которые могут быть получены при засовывании посторонних предметов в уши.
  • Защита от чрезмерного шума. Защитите свои уши, надев беруши или наушники на рабочем месте или во время отдыха, если присутствует громкий шум.

Раздел: диагностика и лечение

Диагностика

ЛОР-врач может определить, есть ли у вас разрыв барабанной перепонки при визуальном осмотре с помощью осветительного прибора (отоскопа, микроскопа или эндоскопа). Врач может проводить дополнительные тесты для определения причины разрыва или степени повреждения. Эти тесты включают:

  • Лабораторные тесты. Если есть выделения из уха, ваш врач может взять мазок для обнаружения бактериальной инфекции вашего среднего уха.
  • Исследование камертонами. Камертон – это металлический инструмент в виде двузубой вилки, издающий при ударе звук. Исследования камертонами могут помочь врачу обнаружить нарушения слуха, выявить связано ли это с повреждением барабанной перепонки или же с повреждением сенсорных клеток внутреннего уха или нервов, или повреждением всего вместе.
  • Тимпанометрия. Тимпанометр это устройство, вставленное в ваш наружный слуховой проход, который измеряет реакцию вашей барабанной перепонки на небольшие изменения давления воздуха. Некоторые варианты ответа могут указывать на перфорированную барабанную перепонку.
  • Аудиологическое исследование слуха. Если пройденных тестов недостаточно, ваш врач может назначить аудиологическое исследование слуха, проводимое в звуконепроницаемой кабине, которое показывает, насколько хорошо вы слышите звуки на разной громкости и высоте.

Лечение

Большинство перфорированных барабанных перепонок заживают без лечения в течение нескольких недель. Ваш врач может назначить антибактериальные капли, если есть признаки инфекции. Если разрыв или отверстие в вашей барабанной перепонке не заживает само по себе, лечение будет включать процедуры для закрытия перфорации. Они могут включать:

  • Закрытие барабанной перепонки. Если разрыв или отверстие в вашей барабанной перепонке не закрывается самостоятельно, ЛОР-врач может закрыть его специальным лоскутом. Это амбулаторная процедура, с помощью которой ЛОР-врач освежает края раны, чтобы стимулировать рост, а затем кладет лоскут над отверстием. Возможно потребуется повторить процедуру несколько раз до того, как отверстие закроется.
  • Хирургия. Если лоскут не приводит к заживлению, или ваш ЛОР-врач определяет, что разрыв вряд ли закроется им, он или она может рекомендовать операцию. Наиболее распространенная хирургическая процедура называется тимпанопластика. Ваш хирург берет крошечный участок вашей собственной ткани, чтобы закрыть отверстие в барабанной перепонке. Эта процедура проводится в амбулаторных условиях, то есть вы можете вернуться домой в тот же день, если проведенная анестезия не требует более длительного пребывания в больнице.

Образ жизни и рекомендации в домашних условиях

Разорванная барабанная перепонка обычно заживает сама по себе в течение нескольких недель. В некоторых случаях исцеление требует нескольких месяцев. Пока ваш врач не сообщит вам, что ваше ухо зажило, берегите его, выполняя следующие действия:

  • Закладывайте перфорированное ухо ватным шариком с вазелином или купании
  • Воздержитесь от чистки ушей. Дайте вашей барабанной перепонке время полностью зажить
  • Избегайте продуваний через нос. Давление, создаваемое при продувании носа, может повредить вашу заживающую барабанную перепонку

Что вы можете делать перед визитом к врачу

Сделайте список перед визитом к врачу. Ваш список должен включать:

  • Симптомы, которые вы испытываете, включая любые, даже те, могут показаться не связанными с потерей слуха
  • Соответствующие события, которые могли быть причиной ваших проблем с ушами, такими как недавние травмы или перелеты, воспаление среднего уха
  • Лекарства, включая любые витамины или добавки, которые вы принимаете
  • Вопросы для вашего врача

Если вы считаете, что у вас есть признаки или симптомы разорванной барабанной перепонки, вы можете задать вашему врачу следующие вопросы.

  • У меня разорванная барабанная перепонка?
  • Что еще может вызвать потерю слуха и другие симптомы?
  • Если у меня разорванная барабанная перепонка, что мне нужно сделать, чтобы защитить мое ухо во время процесса заживления?
  • Когда мне нужно приходить на повторный осмотр?
  • В какой момент нам нужно рассмотреть другие методы лечения?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы, которые у вас есть.

Что может спрашивать у вас врач на приеме

Ваш врач может задать вам несколько вопросов, в том числе:

  • Какие симптомы вас беспокоят?
  • Когда вы впервые отметили эти симптомы?
  • У вас было воспаление ушей?
  • Вы подвергались громким звукам?
  • Вы недавно купались или ныряли?
  • Вы недавно летали?
  • У вас были травмы головы?
  • Вы чистили уши посторонними предметами?

Что вам делать если вы думаете что у вас разрыв барабанной перепонки

Если вы считаете, что у вас разорванная барабанная перепонка, будьте осторожны, чтобы ваши уши были сухими, чтобы предотвратить заражение. Не плавайте. Чтобы вода не попала в уши при купании, вставьте ватный тампон с вазелином в наружный слуховой проход. Не закапывайте лекарства в уши, если ваш врач не назначает их специально для инфекции, связанной с вашей перфорированной барабанной перепонкой.